汗血(1-2)

汗血(一) 

[病案]吴某,男,29岁。1990年11月4日初诊。汗出色红伴乏力已二个月,衣衫 

皆染,色红不退,刮取之呈粉红色。口干欲饮,心烦阵作,睡纳可,二便调。各医 

院化验检查均属正常。刻诊苔薄白,脉弦细和缓。 

[治则]益气摄血,育阴生津。 

[方药]太子参10克,当归10克,白术10克,枸杞子10克,丹皮10克,防风10克,生 

黄芪12克,白芍12克,早莲草30克,生龙骨36克,生牡蛎30克,浮小麦40克。服4 

剂,乏力好转,活动后无明显汗血。续以原方5剂巩固,随访未见发作。(见《四 

川中医》1993年第1期)     

[评析]本例为心脾气虚不摄之象,故治守“善治血者,不求有形之血,而求无形之 

气”。以生黄芪、白术、太子参益气固摄；当归、白芍、早莲草,枸杞子育阴 

养血；浮小麦、生龙骨、生牡蛎敛汗固涩,更以防风、丹皮祛气分血分之邪, 

配黄芪而固摄兼收。全方补中有疏,散中寓补,共收全功。(吕志连) 

汗血(二) 

[病案]杨某,女,35岁。1990年10月16日初诊。前额面部至发际、两手背至肩 

部汗出红如樱,染衣巾,驱干及下肢汗出如常。病已二年,久治无效。未见红 

肿、斑疹、紫癜,无痛痒及肌肤破损,汁液无腥臭。每于紧张汗出较多,伴口 

臭,口渴欲饮,消谷善饥,便秘馊黄,月经如期量多、色黯红,舌红,脉滑数。血小 

板与出、凝血,时间正常。 

[治则]清胃泻火,凉血止血。 

[方药]水牛角120克(先煮2小时),生地30克,生大黄10克(后下),赤芍15克,丹皮 

25克,白茅根15克,炒山栀15克,黄芩炭15克。5剂后,汗出少。前方加旱莲草 

15克,五味子6克。共服21剂,汗液减少,色变浅,终至汗液正常。以防后患,改 

服玉女煎加蒲黄、丹皮炼蜜为丸,每服9克,日2次,服药一个月。随访一年,未 

复发。(见《江西中医药》1993年第2期) 

[评析]汗血即为肌衄,又名脉溢,血自乇孔出。病因有肺热、胃热、肝火、气 

血亏虚等不同,本例一派阳明热盛,腑气不通而火壅于上,致胃热炽盛,迫血妄 

行,不循常道而渗于肌肤, 故以犀角地黄汤加,使血凉热清,胃火从下出而愈。 

(吕志连)