疟病脉证并治第四一、老师说：疟疾病的脉象自然应呈弦脉。弦而兼数的多属热，弦而兼迟的多属寒。弦而兼小紧的可用下法治愈，弦而兼迟的可用温法治疗，弦而兼紧的可用汗法、针灸治疗，脉见浮大的可用吐法治疗，脉弦数而有阳邪动风象的宜用饮食调理。 二、患疟疾，以月日记病程，若一日发病，应当十五日痊愈；假若未愈，也应一月内痊愈；若一月不愈，应如何解释呢？老师说：这是邪气结为癥瘕，名叫疟母，要赶紧治疗，宜用鳖甲煎丸。 【鳖甲煎丸】方 鳖甲（十二分，炙）射干（三分，烧）黄芩（三分）柴胡（六分）鼠妇（三分，熬）干姜（三分）大黄（三分）芍药（五分）桂枝（三分）葶苈（一分，熬）石韦（三分，去毛）厚朴（三分）牡丹（五分，去心）瞿麦（二分）紫葳（三分）半夏（一分）人参（一分）䗪虫（五分，熬）阿胶（三分，炙）蜂窠（四分，炙）赤消（十二分）蜣螂（六分，熬）桃仁（二分） 以上二十三味药，研为细末，取锻铁灶中的灰一斗，用米酒一斛五斗浸泡灶灰，待酒耗尽一半，放入鳖甲，火煎使稠粘如胶漆，绞取汁，再放入诸药末，煎炼成丸，如梧子大小，空腹服七丸，每天三次。（《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，䗪虫五分，无鼠妇、赤消二味，以鳖甲煎和诸药为丸。） 三、老师说：津液精血亏损，阳热独亢为病，就会发热，气短，胸中烦闷不舒，手足发热而且想呕吐，名叫瘅疟。如果只发热不恶寒，这是邪气内居于心，外居于骨肉之间，使病人肌肉消瘦。 四、温疟病人，他的脉象平和如常人，身体不寒，只觉发热，骨节疼痛剧烈，时时作呕，用白虎加桂枝汤主治。 【白虎加桂枝汤】方 知母（六两）甘草（二两，炙）石膏（一斤）粳米（二合）桂枝（去皮，三两） 以上诸药剉碎，每次用五钱，水一盏半，煎至八分，去药滓，温服，使汗出即愈。 五、疟疾发病恶寒多的，叫牡疟，用蜀漆散主治。 【蜀漆散】方 蜀漆（烧 去腥）云母（烧二日夜）龙骨（等分） 以上三味药，杵成散。在未出现症状以前用浆水服半钱。温疟加蜀漆半分，临发作时服一钱匕。（一方云母作云实。） 附《外台秘要》方 【牡蛎汤】治牡疟。 牡蛎（四两，熬）麻黄（去节， 四两）甘草（二两）蜀漆（三两） 以上四味药，用水八升，先煮蜀漆、麻黄，去掉上浮水沫，得汁六升，放入诸味药，煎取二升，温服一升。如有呕吐，不宜再服。 【柴胡去半夏加栝楼汤】治疗疟疾伴发口渴的患者，也治疗劳疟。 柴胡（八两）人参黄芩甘草（各三两）栝楼根（四两）生姜（二两）大枣（十二枚） 以上七味药，用水一斗二升，煮取六升，去药滓后煎，取汁三升，温服一升，每天二次。 【柴胡桂姜汤】治疗疟疾恶寒重，微有发热，或只恶寒不发热。（服一剂效如神） 柴胡（半斤）桂枝（三两，去皮）干姜（二两）栝楼根（四两）黄芩（三两）牡蛎（三两，熬）甘草（二两，炙） 以上七味药，用水一斗二升，煮取六升，去药滓后再煎，取汁三升，温服一升，每天三次。初服药后微有烦躁，再服则汗出病愈。 【原文】 一、师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。 二、病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎圆。 【鳖甲煎圆】方 鳖甲（十二分，炙）乌扇（三分，烧）黄芩（三分）柴胡（六分）鼠妇（三分，熬）干姜（三分）大黄（三分）芍药（五分）桂枝（三分）葶苈（一分，熬）石苇（三分，去毛）厚朴（三分）牡丹（五分，去心）瞿麦（二分）紫葳 （三分）半夏（一分）人参（一分）䗪虫（五分，熬）阿胶（三分，炙）蜂窠（四分，炙）赤消（十二分）蜣螂（六分，熬）桃仁（二分） 上二十三味为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸如梧子大，空心服七丸，日三服。（《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，䗪虫五分，无鼠妇、赤消二味，以鳖甲煎和诸药为丸。） 三、师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄肌肉。 四、温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。 【白虎加桂枝汤】方 知母（六两）甘草（二两，炙）石膏（一斤）粳米（二合）桂（去皮，三两） 上剉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。 五、疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。 【蜀漆散】方 蜀漆（烧去腥）云母（烧二日夜）龙骨（等分） 上三味，杵为散，未发前以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。（一方云母作云实） 附《外台秘要》方： 【牡蛎汤】治牡疟。 牡蛎（四两，熬）麻黄（去节，四两）甘草（二两）蜀漆（三两） 上四味，以水八升先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，内诸药煮取二升，温服一升。若吐，则勿更服。 【柴胡去半夏加栝楼汤】治疟疾发渴者，亦治劳疟。 柴胡（八两）人参黄芩甘草（各三两）栝楼根（四两）生姜（二两）大枣（十二枚） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎取三升，温服一升，日二服。 【柴胡桂姜汤】治疟寒多微有热，或但寒不热。（服一剂效如神） 柴胡（半斤）桂枝（三两，去皮）干姜（二两）栝楼根（四两）黄芩（三两）牡蛎（三两，熬）甘草（二两，炙） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。 |
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