血痹虚劳病脉证并治第六一、问：血痹病是怎样得的呢？老师说：富贵人家多筋骨脆弱而外表丰满，稍事劳动则汗出，睡眠辗转反侧不安，复受微风侵袭而得。仅以脉诊之，当微弱而带涩，只是在寸口或关部微小中略带紧急，治应针刺引导卫阳，使血脉调和，紧脉转和病即痊愈。 二、血痹病人，阳气阴血俱虚，寸口关部脉来微弱，尺脉小中带紧，外在症状为身体麻木不仁，象似风痹的症状，用黄芪桂枝五物汤主治。 【黄芪桂枝五物汤】方 黄芪（三两）芍药（三两）桂枝（三两）生姜（六两）大枣（十二枚） 以上五味药，用水六升，煎取二升，温服七合，每天三次。（一方中有人参。） 三、大凡男人外貌平和无病态，其脉象浮大的，是虚劳，脉象虚极无力的也是虚劳。 四、男子面色苍白无华的，多见口渴或失血，突然出现喘息心悸，脉浮的，都是里虚的缘故。 五、男子脉象虚弱兼有沉弦，无恶寒发热，有呼吸急促，腹中拘急，小便不利，面色㿠白，时感眩晕，并有衄血，少腹胀满的，这是虚劳病所引起的。 六、虚劳病所表现的症状是：脉象浮大无力，手足烦热，春夏季节病情加剧，秋冬季节病情缓解，前阴寒冷精液自动遗出，两腿酸痛消瘦不能行走。 七、男子脉浮弱而兼涩，是属无生育征象，其精液稀薄而清冷（一作：浛）。 八、经常亡失精液的患者，少腹挛急，龟头寒凉，头目昏眩（一作眼眶疼痛），头发脱落。脉象极为虚弱兼有芤迟，多见下利清谷、亡血、失精的症状；若脉来芤动或微紧，则男子遗精，女子夜梦交配，用桂枝龙骨牡蛎汤主治。 【桂枝加龙骨牡蛎汤】方（《小品》说：脉来虚弱浮大，烦热汗出的，去桂枝加白薇附子各三分，所以叫做二加龙骨汤。） 桂枝芍药生姜（各三两）甘草（二两）大枣（十二枚）龙骨牡蛎（各三两） 以上七味药，用水七升，煎取三升，分三次温服。 【天雄散】方 天雄（三两，炮）白术（八两）桂枝（六两）龙骨（三两） 以上四味药，杵成散剂，用酒调服半钱匕，每天三次，不效可稍增加用量。 九、男子外表似无病，脉象虚弱细微的，多有盗汗症状。 十、人年己五六十岁，发病脉象见大，沿脊背两旁麻木不仁，或有肠中水鸣，腋下、颈项结核的，都是因为虚劳所致。 十一、脉见沉小而迟，叫作脱气，病人急行劳累则喘促，手足逆冷不温，腹部胀满不舒，甚或大便溏泄，饮食不消化。 十二、病人脉弦而大，但较弦脉有衰减，较大脉有空中如芤，脉弦减属于寒，脉大空如芤属中虚，寒虚两脉相合，则名为革脉。在妇女主患小产或漏下，在男子主患失血或遗精。 十三、虚劳症见腹内拘急，心悸、衄血，腹痛，梦中遗精，四肢痠痛，手足烦热，咽干口燥，用小建中汤主治。 【小建中汤】方 桂枝（三两，去皮）甘草（三两，炙）大枣（十二枚）芍药（六两）生姜（三两）胶饴（一升） 以上六味药，用水七升，煎取三升，去药滓，放入胶饴，再用微火溶解，每次温服一升，每天服三次。（有呕吐的患者，不宜用建中汤，因为药味过甜的缘故。） （《千金》治疗男女患者因冷食积滞，或大病后体质未恢复正常，如四肢沉重，骨肉痠痛，气短少吸，动则喘促呼吸无力，胸胁满闷，腰背部痠痛，心中悸动不宁，咽干唇燥，面色不华，肌肤欠润，或饮食无味，胁肋胀满，头重昏沉，易困多睡，重者病积多年，轻者百日未愈，身体逐渐消瘦，五脏功能衰弱，难以恢复正常。六脉皆虚弱不足，中焦虚寒，气虚乏力，少腹拘急不舒，身体虚弱而累积百病，用黄芪建中汤方治疗，再加入人参二两。） 十四、虚劳病腹中拘急，气血阴阳皆有不足，用黄芪建中汤主治。（在小建中汤中加入黄芪一两半，其余皆随同。气短而胸中满闷的，加生姜，腹胀满的，去大枣加茯苓一两半，若治疗肺脏虚损不足，补气加入半夏三两） 十五、虚劳病腰部疼痛，小腹拘急不舒，小便不畅利的，用八味肾气丸主治。（方剂见于妇人杂病中） 十六、虚劳病人气血阴阳不足，因感风邪而致的各种疾病，用薯蓣丸主治。 【薯蓣丸】方 薯蓣（三十分）当归桂枝麯干地黄豆黄卷（各十分）甘草（二十八分）人参（七分）芎芍药白术麦门冬杏仁（各六分）柴胡桔梗茯苓（各五分）阿胶（七分）干姜（三分）白敛（二分）防风（六分）大枣（百枚，为膏） 以上二十一味药，研成细粉，用炼蜜制成丸如弹子大。空腹酒服一丸。用药一百丸为一剂。 十七、虚劳病虚热烦躁，不能正常睡眠的，用酸枣汤主治。 【酸枣汤】方 酸枣仁（二升）甘草（一两）知母（二两）茯苓（二两）芎（二两）（深师有生姜二两） 以上五味药，用水八升，先煮酸枣仁剩水六升，再加入其他各药，煎取三升，分三次温服。 十八、因各种虚劳使体质极虚，肌肉消瘦而腹部胀满，不能饮食，大多由饮食失调，忧伤过度，饮酒过量、房室过度、过度饥饿或劳倦所伤，致使经络营卫之气受到损伤，使体内瘀血留滞，肚肤枯糙如鱼鳞交错，两眼颜色黯黑，应缓和中焦补其不足，用大黄䗪虫丸主治。 【大黄䗪虫丸】方 大黄（十分，蒸）黄芩（二两）甘草（三两）桃仁（一升）杏仁（一升）芍药（四两）干地黄（十两）干漆（一两）虻虫（一升）水蛭（百枚）蛴螬（一升）䗪虫（半升） 以上十二味药，研成细末，用炼蜜制成如小豆大丸剂，每次酒调服五丸，每天服三次。 附方： 《千金翼》【炙甘草汤】（另名：复脉汤）治疗虚劳病气血阴阳不足，汗出烦闷，脉结代，心中悸动，虽能正常行动，也不越百天而病危，病情危急的十一天即死。 甘草（四两，炙）桂枝生姜（各三两）麦门冬（半升）麻仁（半升）人参阿胶（各二两）大枣（三十枚）生地黄（一斤） 以上九味药，用酒七升、水八升，先煮八味，取三升去药滓，再放入阿胶完全溶解，每次温服一升，每天服三次。 《肘后》【獭肝散】治疗冷劳病，又主治尸注病。一人有病传染他人。 獭肝一具，炙干后研成细末，用水冲服方寸匕，每天服三次。 【原文】 一、问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风遂得之。但以脉自微涩在寸口，关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。 二、血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 【黄芪枝枝五物汤】方 黄芪（三两）芍药（三两）桂枝（三两）生姜（六两）大枣（十二枚） 上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。（一方有人参。） 三、夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。 四、男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者里虚也。 五、男子脉虚沉弦，无寒热，短气，里急，小便不利，面色白，时目瞑兼衄，少腹满，此为劳使之然。 六、劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。 七、男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷（一作：浛）。 八、夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛）发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精；脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。 【桂枝加龙骨牡蛎汤】方（《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂白薇附子各三分，故曰二加龙骨汤） 桂枝芍药生姜（各三两）甘草（二两）大枣（十二枚）龙骨牡蛎（各三两） 上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。 【天雄散】方 天雄（三两，炮）白术（八两）桂枝（六两）龙骨（三两） 上四味，杵为散，酒服半钱匕，日三服，不知，稍增之。 九、男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。 十、人年五六十，其病脉大者，痹侠背行，若肠鸣，马刀侠瘿者，皆为劳得之。 十一、脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。 十二、脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。 十三、虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。 【小建中汤】方 桂枝（三两，去皮）甘草（三两，炙）大枣（十二枚）芍药（六两）生姜（三两）胶饴（一升） 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。（呕家不可用建中汤，以甜故也。） （《千金》疗男女因积冷气滞，或大病后不复正常，若四肢沉重，骨肉痠痛，吸吸少气，行动喘乏，胸满气急，腰背强痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色，或饮食无味，胁肋腹胀，头重不举，多卧少起，甚者积年，轻者百日，渐至瘦弱，五藏气竭，则难可复常，六脉俱不足，虚寒乏气，少腹拘急，羸瘠百病，名曰黄芪建中汤，又有人参二两。） 十四、虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。（于小建中汤内加黄芪一两半，余依上法。气短胸满者，加生姜，腹满者，去枣加茯苓一两半，及疗肺虚损不足，补气加半夏三两） 十五、虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气圆主之。（方见于妇人杂病中） 十六、虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣圆主之。 【薯蓣丸】方 薯蓣（三十分）当归桂枝麯干地黄豆黄卷（各十分）甘草（二十八分）人参（七分）芎芍药白术麦门冬杏仁（各六分）柴胡桔梗茯苓（各五分）阿胶（七分）干姜（三分）白敛（二分）防风（六分）大枣（百枚，为膏） 上二十一味，末之，炼蜜和丸如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。 十七、虚劳虚烦，不得眠，酸枣汤主之。 【酸枣汤】方 酸枣仁（二升）甘草（一两）知母（二两）茯苓（二两）芎（二两）（深师有生姜二两） 上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药煮取三升，分温三服。 十八、五劳虚极，羸瘦腹满，不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄䗪虫圆主之。 【大黄䗪虫丸】方 大黄（十分，蒸）黄芩（二两）甘草（三两）桃仁（一升）杏仁（一升）芍药（四两）干地黄（十两）干漆（一两）虻虫（一升）水蛭（百枚）蛴螬（一升）䗪虫（半升） 上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。 附方： 《千金翼》【炙甘草汤】（一云：复脉汤）治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。 甘草（四两，炙）桂枝生姜（各三两）麦门冬（半升）麻仁（半升）人参阿胶（各二两）大枣（三十枚）生地黄（一斤） 上九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶消尽，温服一升，日三服。 《肘后》【獭肝散】治冷劳，又主鬼疰一门相染。 獭肝一具，炙干末之，水服方寸匕，日三服。 |
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