目的:通过比较腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(Totally ExtraperitonealProsthetic, TEP)与局麻下开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效,探索合理,经济的成人腹股沟疝修补方法。方法:收集新疆医科大学第一附属医院2010年1月至2011年12月所进行的例52例TEP(腹腔镜组)和56例局麻下开放式无张力腹股沟疝(局麻开放组)进行同期非随机对照研究。术后对两组病人进行随访,比较两组病人的术前术后相关参数。结果:腹腔镜组较局麻开放组手术时间长[(99±20)min VS (56±17)min(,t=11.955,P<0.01)]、术后下床活动时间长[(16±7)h VS (7±3)h,(t=9.912,P<0.01)];术后住院时间长[(4±1)d VS (3±1)d,(t=2.290,P<0.05)];总住院时间长[(4±1)d VS (3±1)d,(t=2.087,P<0.05)];住院费用高[(8958±413)元VS (5354±397)元,(t=46.202,P<0.01)]。腹腔镜组(TEP组)术后的总并发症为5例,分别为:阴囊积液1例,阴囊血肿1例,切口血肿1例,肠梗阻1例,腹股沟区慢性疼痛1例;局麻下开放腹股沟疝修补组(局麻开放组)术后的总并发症10例,分别为:阴囊积液3例,阴囊血肿1例,切口感染2例,切口血肿2例,腹股沟区慢性疼痛2例。两组患者相比较,术后各并发症及总并发症的发生率差异无统计学意义(χ~2=1.531,P>0.05),两组术后随访2~24个月,中位随访时间为13个月。随访期内均无1例复发。结论:TEP是众多腹腔镜疝修补手术中较为理想的术式,安全有效,而局麻下腹股沟疝无张力修补术则同样具有无可比拟的优势,二者在临床上具有互补性。在手术方式的选择上,医师应根据患者具体的情况,制定相应的个体化治疗方案,选择最优化的、最合理的术式,从而获得最佳的临床和卫生经济学效益。 |
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