实例解读 | 心电图 ST 段抬高，你真的会诊断吗？

ST 段抬高即为 STEMI（ST 上升型心肌梗塞）？

ST 段抬高表示对应部位发生心肌梗死？

ST 段压低表示对应部位发生心内膜下心肌缺血？

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图源：soogif

如果你也是这样认识 ST 段抬高，那么你掌握的心电图还不够全面透彻

让我们先从病例入手：

实例分析：早期复极 or AMI ?

图源：心电图识图诊断训练营课件

• 有症状：胸闷 20 分钟，出汗

• 下壁 J 点抬高，III 明显；弓背向下

• I、avL 镜像改变、V1-3 压低

• 高度怀疑下壁心梗

15 分钟后复查心电图

图源：心电图识图诊断训练营课件

• 患者症状缓解

• 下壁 ST 回落，T 波倒置

• I、avL 恢复、V1-3 ST 恢复

• 提示：右冠梗死再通

早期复极的 ST 段抬高有什么特点？

• 绝大部分无病理意义，少部分可能与猝死相关

• 常见 V2-V5，甚至有到V6的情况，而正常人不会到 V6 ；V4 最明显，有切迹，凹面向上（J点抬高，原除极形态保留）；可 PR 间期轻度下移；T 波高

• 除了胸导联偶见下壁

所以，早期复极 or AMI 不能单从形态上判断，还要通过典型症状、动态复查心电图、肌钙蛋白的检查等等，才能得出最可靠的结论！

图源：心电图识图诊断训练营课件

除了早期复极，CLBBB、心包炎、高钾血症、室壁瘤……和心梗的鉴别诊断你是否都能自信掌握？

判读顺序不清晰、波形判断不明确
图像表现不典型、掌握理论，缺乏实战技巧
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这都是由于缺少快速全面有效的系统训练，导致心电图判读不清！