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医圣对失眠的诊断和治疗2

 中医健康之窗 2020-02-26

仲景先师治疗失眠的方法二:温阳重镇安心神
       张仲景以温阳安神为大法,兼以重镇安神或回阳救逆。重镇安神者桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

       《伤寒论》第112条:“伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂、卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”《伤寒论》第118条:“火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”此两条论述都是对伤寒之证误用火劫取汗,出汗过多导致亡阳,心阴不敛,神浮于外才导致的失眠。名医方有执在《伤寒条辨》中说:“亡阳者,阳以气言,火能助气,甚则反耗气也。惊狂起卧不安者,神者,阳之灵,阳亡则神散乱,所以动皆不安,阳主动也。”这两条所采用的中药方子都是桂枝甘草龙骨牡蛎汤来补益阳气,镇潜安神,交通阴阳已达到阴阳协调帮助睡眠的。现代研究表明,桂枝甘草龙骨牡蛎汤有抗应激作用,现代常用于治疗植物神经功能紊乱导致的如神经衰弱、眩晕、更年期自汗症等心阳亏虚之失眠。有相关医学研究表明,柴胡加龙骨牡蛎汤对促肾上腺皮质激素及皮质酮具有抑制作用,促肾上腺皮质激素及皮质酮增多时人往往出现失眠及情绪症状。

回阳救逆者干姜附子汤主之

       《伤寒论》第61条:“下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕、不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。”此为伤寒因用下法或汗法等误治导致阳气欲亡所致失眠。《伤寒论辨证广注》")注:“此条系真寒证,复误用汗下之法。故见昼烦夜,脉沉微,表里无热,此为阴寒独胜,阳气大虚也”,此应当急回阳固脱。成无已在《注解伤寒论》中论述:“下之虚其里,汗之虚其表,既下又汗,则表里俱虚。阳亡于昼,阳欲复,虚不胜邪,正邪交争,故昼日烦躁不得眠。夜阴为主,阳虚不能与之争,是夜则安静。不呕不渴者,里无热也,身无大热者,表无热也,又无表证,而脉沉微,知阳气大虚,阴寒气胜。与干姜附子汤,退阴复阳。”目前临床上常用本方加味治疗因心肾阳虚引起的一系列疾病,有报道运用此方治疗寒性咽痛疗效佳见用其治疗失眠的临床报道。

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