中医治糖尿病大有可为。

                                         中医治疗糖尿病，大有可为！——专访朱向东教授

由中华中医药学会主办、无锡徐氏中医药研究所承办、医德帮APP协办的首届全国经方实战论坛，于无锡盛大开幕。甘肃中医药大学教授，研究生院副院长，博士研究生导师朱向东受邀参加，分享了《从脾瘅论治糖尿病及验案》，专业的案例分析，精彩的观点分享，赢得了现场雷鸣般的掌声。活动间隙，朱向东教授接受了我们的专访。

【人物名片】朱向东，甘肃中医药大学教授，研究生院副院长，博士研究生导师，中医学博士、中国中医科学院中医内科学博士后，国家中医管理局重点学科中医老年病学学术带头人，甘肃省岐伯中医药文化研究委员会首席研究专家，师从国家973首席科学家仝小林，从事糖尿病及其并发症的研究和临床工作。

中医药不能独立降糖，已经成为历史！

谈及糖尿病，作为继肿瘤、心血管疾病之后第三大威胁人类健康的慢性病，被认为是未来五年医疗需要攻破的主要难题。中国是糖尿病大国，有报道显示，我国的糖尿病患者人数高达1.14亿，其中2型糖尿病患者近1亿，而真正接受治疗的患者血糖达标率仅30%左右。
“糖尿病是个大病，人群非常多，而且这个病很疑难，做这方面的研究，我觉得非常有意义，能给更多患者带来健康。” 跟随仝小林教授后，朱向东开始专注糖尿病及其并发症的研究和临床工作，已经有七八年时间了。
仝小林教授是国家重大基础研究项目（“973”计划）首席科学家，国家科学技术进步二等奖获得者，国家中医药管理局内分泌重点学科学科带头人，全国优秀科技工作者，享受国务院特殊津贴。
“糖尿病一定是郁热虚损四大状态的演变，这是仝老师用20万临床病例研究得出的规律。”朱向东在论坛上的分享，得到了听众热烈积极的反馈，现场掌声不断。“早中期肯定是郁热，清热为主，以黄连为代表的苦寒药，要大胆使用。不用担心大量使用黄连会伤到其他，可以通过药物配伍解决。内热对准了，降糖非常快，一般用药两三个月之后，血糖正常了，糖化也基本稳定。”
“血糖正常了，糖化稳定了，我就建议患者改吃水丸。吃上半年，再看血糖是否正常。如果正常，生活方式也控制的比较好，那就停两个月看看，不行再吃水丸。” 朱向东补充说：“我们从来没有说可以彻底治愈糖尿病，西医也不能。”
中医药可以治疗糖尿病，但是单纯依靠中医药降糖，是否可行？ 相信不仅是患者，连很多中医医生都没有把握。
“很多中医大夫看糖尿病是这样的，胰岛素打着，降糖药吃着，再配点中药调养着。可是中药降糖到底有没有作用，不知道。仝老师就产生了一个想法，中医到底能不能降糖？是不能，还是我们没有掌握窍门？”朱向东进一步介绍，仝小林教授团队研究发现，按照消渴的思路治糖尿病，是不行的。因为糖尿病是内热，而消渴是阴虚为主，完全是两个病。这是一个重大突破。
“按照西医的循证医学研究，降糖没有问题；从实验角度，用在实验室老鼠身上，证实能降糖；从临床上，看前后化验单对比，证实有效。” 谈到这里，朱向东有些激动：“经过大量的临床研究，仝老师在全世界范围内宣布，中医药不能独立降糖已经成为历史！”
“目前我们可以做到这样，糖尿病人过来，如果还没用西药治疗，那我们就完全用中药；如果已经在用胰岛素和降糖药，那么我们就逐步减撤用量，这其中有些人最终可以完全不再用西药。”朱向东笑着说，这是非常了不起的。
朱向东的家乡在银川青铜峡，每个月他都会回去两天坐诊，基本可以看200个病人，这其中有四分之一是糖尿病人。“吃两三个月中药之后，如果患者胰岛细胞损伤不是很厉害，减撤胰岛素的可能性是极大的。吃点二甲双胍，有些连这个药都不用吃了。这样的例子很多。”朱向东补充说，但不是所有糖尿病人都能做到这样，比如1型糖尿病，胰岛细胞完全不分泌胰岛素，不注射胰岛素是不行的。

糖尿病重在防，宣教很重要！

糖尿病很可怕的一点在于各种并发症，因此，当代糖尿病的管理不局限在实现理想的血糖控制，更需要将管理的目标拓展至通过良好的代谢控制，实现对慢性并发症的预防、提高患者生活质量及延长患者寿命。
“糖尿病的并发症，比如肾病、眼睑底病变、胃轻瘫、神经病变，西医没有好办法，但是中医能治，这是经过临床疗效验证的。”朱向东介绍：“我在兰州的门诊，大部分是糖尿病患者。有的已经有并发症了，比如肾病肌酐已经有400、500了，再不降下来，到800就得透析去了。他们害怕了，才会过来。”谈到这里，朱向东有些无奈，中医治疗糖尿病并发症具有绝对优势，但很多糖尿病人，不到特别严重的程度，不会来看中医。
朱向东特别提示，糖尿病应该尽早治疗，治疗越早疗效越好。“比如体检发现，餐前血糖7-8，或者有一些早期症状，像喝水很多还不解渴，自己感觉身上热，出汗多，口干口渴，疲乏无力等。这时候选择中医治疗，疗效非常快。用西洋参、黄芪解决了疲乏的问题，用天花粉、葛根、石斛、山药，口干口渴就缓解了。但是这个时候去检测血糖，还未必正常。症状没了，但是血糖还高，这就是消渴和糖尿病的不一样。继续治疗，直到把指标降到正常。”
虽然医学在治疗糖尿病上有了突破性的进展，但是重点还是应该在预防上。对此，朱向东深深认同：“糖尿病的宣教特别重要。”
“很多人认为糖尿病是吃糖吃出来的，其实不是。来自于临床的经验，造成糖尿病的一个重要原因在于大量吃肉。”朱向东进一步举例：“长时间、单次摄入量远远超过常人，比如一次可以吃200串羊肉串，到后来不吃肉就饿的不行。各种肉大量摄入，开始发胖，肚子变大，在体内积聚热，内热把胰岛细胞损伤了。”
“从饮食上限肉，饭量也要限制，必要的时候可以辟谷。”朱向东介绍说，形成好的饮食习惯，可以有效预防糖尿病。

辨病论治，更有利于中医传承

二十岁开始学中医，从事中医二十五年，硕士博士一路读到中国中医科学院中医内科学的博士后，成为仝小林教授的嫡传弟子，刚过不惑之年的朱向东，一路不停地钻研中医，因为他对中医是真正的热爱和信仰。
“我常跟我的学生说，中医不是一份工作，而是要作为一项事业，一种信仰。只有这样，才能学好中医。我们治病救人，这是功德，到哪儿都能获得别人的尊重，我们也从中得到快乐。”朱向东笑着说。
得大师真传，自己又是研究生导师，对于中医传承，朱向东有着独特的思考。
“传统有种说法，中医不到60入不了门。因为中医很深奥，需要很多基础和积淀。但是根据我的观察，包括跟仝老师、徐老师探讨，其实没这么复杂，我们现在过分强调辨证论治了。”朱向东解释说，辨证论治有它的优势和特色，因人而异、个体化、动态发展、七天一变方，这都是西医不具备的。但是它最大的问题是难以传承，因为有很多的不确定性。“比如一个病，十几二十个症型，十几二十个方子，怎么对应？”
“病有核心病机，病有它的规律，自古以来就是有辨病方的。《伤寒论》辨太阳病脉证并治，首先辨的太阳病，然后列了两个方——麻黄汤、桂枝汤；《金匮要略》中，治百合病用百合地黄汤，这都是辨病方啊，所以我们应该大力寻找辨病方。”这是朱向东一直在探索的事情：“一个病一个方，通过加减配伍来解决症候问题。我们不是不辨症，只是强调不过分依赖辨症。如果一个方子可以看好70%-80%病人，寒热虚实再进行加减，把这个方子教给学生，那他们很快就会治这个病了。”
“用《伤寒论》的六经可以治疗很多病，它是一个纲领，我觉得教给学生，要教他们辨是哪种病，或是哪些病交叉，这个比辨那一千、一万多的症候简单的多。”朱向东说，把太阳病、少阳病、阳明病、少阴病、太阴病、厥阴病辨清楚了，代表方就知道了，掌握了代表方，剩下就是加加减减的事儿。
朱向东介绍说，他正在筹划一本关于辨病方的书，收录一百种常见病，每一种病对应一个方，寒热虚实再进行加减。目前通过临床经验，他已经总结出有30、40种病的对应方，而且疗效不比辨证论治差。“实际上很多中医高手，治到最后就是一个方，加加减减而已。中医别搞那么复杂，这样更有利于传承。”

一直以来，朱向东都在不遗余力地为中医传承做着实事，但是他更希望在专业的医疗平台上，将中医的力量发挥到最大。“医德帮是一个很好的平台，切切实实为基层做了很多好事。互联网的力量是几何倍数的，我很希望通过医德帮，尽我所能，让中医得到更好的传承。”