【中药学】高频知识点之中药学各论——安神药

1.只入心肝二经的重镇安神药是（单选）

A.朱砂

B.磁石

C.琥珀

D.龙骨

E.牡蛎

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答案解析：D。本题考查药物的归经。在九版教材中，朱砂归心经。磁石归心、肝、肾经。琥珀归心、肝、膀胱经。龙骨归心、肝、肾经。牡蛎归肝、胆、肾经。【注：在五版教材中，龙骨归心、肝经（D对），所以1993年参考答案给出的是D，了解即可。】

2.磁石可用治的病证是（单选）

A.肝阳眩晕，肾虚作喘

B.血热动血，吐衄崩漏

C.两者均是

D.两者均非

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答案解析：A。磁石质重沉降，平肝潜阳，可以治疗肝阳上亢之眩晕；磁石可以补益肝肾，纳气归肾，治疗肾气不足之虚喘（A对）。磁石没有凉血止血的作用，故不能治疗血热动血，吐衄崩漏（B错）。

3.远志的功效是（单选）

A.既能凝神益智，又能补脾益肺

B.既能宁心安神，又能止泻止汗

C.既能宁心安神，又能祛痰开窍

D.既能宁心安神，又能健脾利水

E.既能定惊安神，又能利尿通淋

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答案解析：C。远志既能开心气而宁心安神，又能通肾气而强志不忘，为交通心肾、安定神志、益智强识之佳品；其苦温性燥，入肺经可祛痰止咳；味辛通利，可利心窍，逐痰涎（C对）；还具有消散痈肿的功效。

4.下列哪些是治疗肺肾虚喘的药组（多选）

A.人参、蛤蚧

B.胡桃、补骨脂

C.五味子、紫河车

D.坎脐、磁石

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答案解析：ABCD。人参、蛤蚧配伍可补益肺肾而治疗肺肾虚喘（A对）。胡桃可补益肺肾；补骨脂可补肾助阳，纳气平喘，二者配伍可治疗肺肾虚喘（B对）。五味子可以上敛肺气，下滋肾阴；紫河车亦可入肺、肾二经，补肺气、益肾精，二者均可用于治疗肺肾虚喘（C对）。坎气（即脐带）可归肺、肾经，治疗肺肾虚喘；磁石质重沉降，可以纳气归肾，二者配伍可治疗肺肾虚喘（D对）。注：七版、九版教材中，脐带主归肾经，可补肾，纳气，敛汗，但在部分资料中，脐带归肺、肾、心经，故可治疗肺肾虚喘。当年的标准答案亦为ABCD。

5.下列药物哪项用法是错误的（单选）

A.旋覆花包入汤剂

B.琥珀入汤煎先洗

C.钩藤入汤剂后下

D.雷丸研末冷开水调服

E.麝香入丸散服

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答案解析：B。本题考查药物的特殊用法。琥珀是古代松科植物的树脂埋藏在底下经年久转化而成的化石样物质，其块状质松脆，水煮不熔且易碎，所以不入煎剂，易研末冲服（B错，为本题正确答案）。

中药学各论——安神药

（全国卷历年出题数：21道）

 

1.安神药

（1）含义：以安定神志、治疗心神不宁病证为主的药物，称安神药。

（2）性能功效：本类药主入心、肝经，具有镇惊安神或养心安神之效，即体现了《素问·至真要大论》所谓“惊者平之”，以及《素问·阴阳应象大论》所谓“虚者补之，损者益之”的治疗原则。安神药除具有重镇安神、养心安神作用外，某些药物还兼有清热解毒、平肝潜阳、纳气平喘、敛汗、润肠、祛痰等作用。

（3）适用范围：主要用治心神不宁的心悸怔忡，失眠多梦；亦可作为惊风、癫狂等病证的辅助药物。部分安神药又可用治热毒疮肿、肝阳眩晕、自汗盗汗、肠燥便秘、痰多咳喘等证。

（4）分类：根据临床应用不同，安神药可分为重镇安神药与养心安神药两类。

（5）使用注意：本类药物多属对症治标之品，特别是矿石类重镇安神药及有毒药物，只宜暂用，不可久服，应中病即止。矿石类安神药，如作丸散剂服时，须配伍养胃健脾之品，以免伤胃耗气。

 

2.安神药的经典配伍

磁石配朱砂

朱砂清心镇惊、安神解毒，善治心火亢盛之心神不安；磁石益肾阴、潜肝阳，主治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不宁。两药相配主治肾虚肝旺，肝火上炎，扰动心神或惊恐气乱，神不守舍所致的心神不宁、惊悸、失眠及癫痫，如磁朱丸。

 

3.安神药的相似功能比较

（1）磁石和朱砂

相同点：二者均为重镇安神常用药，二药质重性寒入心经，均能镇心安神。

不同点：然磁石益肾阴、潜肝阳，主治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不宁；朱砂镇心、清心而安神，善治心火亢盛之心神不安。

（2）柏子仁与酸枣仁

相同点：皆味甘性平，均有养心安神之功，用治阴血不足、心神失养所致的心悸怔忡、失眠、健忘等症，常相须为用。

不同点：然柏子仁质润多脂，能润肠通便而治肠燥便秘；酸枣仁安神作用较强，且味酸，收敛止汗作用亦优，体虚自汗、盗汗较常选用。

（3）龙骨与磁石

相同点：均入心肝经，既能镇惊安神，又能平肝潜阳，用于治疗心神不宁惊悸癫狂及肝阳上亢之头痛眩晕。同为镇心、平肝要药。

不同点：龙骨甘平质重，镇惊安神效良，适应于各种神智失常疾患，且味兼涩，煅用善收敛固涩、收湿敛疮生肌；磁石咸寒质重入肾，善益肾阴、镇浮阳而安心神，故尤宜用于肾虚肝旺，肝火上炎而扰心神之证。另外磁石聪耳明目、纳气平喘宜用于治疗目暗耳聋及肾虚喘促。

 

4.具体药物

（1）重镇安神药

 

（2）养心安神药

 

 编辑：柠檬酸