鼻衄误用辛温案
己亥正月16日,E, 40岁。衄血.右脉洪火-误用大剤当归,以致大衄不止。无论辛走行气之甚不可用,即凉血和血而不走清道者亦不见效,益清清道之热。側柏炭15克,连翘连心9克、银花炭9克、黑山梔12克、 桑叶9克、白茅根30克、凌霄花9克,煮3杯,分3次服。21日,衄虽止,而气血两虚,脉双弦而细,法当补阳, 以衄血初要之候,且与复脉法。大生地L5克、麦冬(不去心)12克、炒白芍9克、生鳖甲15 克、阿胶6克、炙甘草12克、生牡蛎15克、麻仁*克,煮3杯, 分3次服。25日,前日衄血初止,六脉俱弦而细,气血暴虚也。似当补阳而未敢骤补,与一甲复脉汤4帖。今日六脉俱大而滑, 气血暴复也。仍与翕摄真阴,与三甲复脉汤法。大生池18克、白芍12克'生牡蛎15克、生鳖甲15克、麦 冬不去心12克、生阿胶9克、生龟板15克、麻仁9克、炙甘草 15克,煮3杯,分3次服。案折:本例病人右脉洪大,说明气分大热,当归乃血分气药,辛温香燥,助热动火,误用之,如同火上加油,以致 大衄不止,法当清热,然案云:“即凉血、和血而不走淸道者,亦不见效。“清热之法,又有清气、清血之分。此案脉洪大,乃气热有余,当清气分之热.气率血行,气热动而无制,率血妄行,其次在气,故当清气。若舍气而求血,非但隔靴搔痒,亦伐无辜,焉能取效,故方不取犀角地黄,而以甘寒清气入肺走清道之品为主。二诊脉双弦而细,未可遽言补阳,若弦细无力者,当补阳,若弦细而数躁者,则当补明凉血。三诊与一甲复脉后,脉复呈大而清,与f诊之脉相似, 何不仍宗一诊之方,反转以三甲复脉滋阴滯阳?三诊之六月&,俱火而滑,非“气血暴复',遂大为病进,也证脉大为逆’ 盖缘于大剂之斤;,阴血骤伤,阴失所恋而浮越。虽二诊予一 甲复.咏,然;杯水车薪.犹不足以制阳越,故脉复现大滑,三 甲复脉.營給以治其标.滋阴培本,恰中病机'
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