|
122.病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，隔气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。 刘渡舟 这条是解释前面的病机。有热应该消谷，但这里是吐。脉数不是一个实热，而是正气虚，这种脉一般微而数，脉无力。 胡希恕 脉数，主热，应该能吃，但是这里不但不能吃，一吃还要吐，这是因为发汗发得太过，阳虚导致的。津液生于胃，发汗夺其津液。所以数脉不但主热，也主虚。这里脉数是由于胃虚邪热造成的，所以不是真的胃里有热，胃虚里有寒饮，所以吐。半夏泻心汤和甘草泻心汤都是胃气虚，邪热和水饮都在那里，所以心下硬，这时候都要用人参。这个虚冷不是我们说的太阴病胃虚寒，它是胃虚寒饮趁之。 刘志杰 这条是解释上两条的。脉数是热，应该多吃多喝，但事实上这里反而吐不能食。原因是发汗太多，伤了阳气，导致中焦胃气虚，胃中虚冷有了水饮，上逆则吐。关上细数，关就在肝胆脾胃，心下脐上这个位置。右关问肝胆，左关问脾胃。 第一条说的小逆，是胃虚有客热，介乎太阴阳明之间；第二个就是明显的白虎汤证。厥阴病和太阴阳明合病就是痞证的范畴。一个病，先用五证套一下，就知道大概辨证方向了；然后是六纲辨证，如果难以厘清，就用五脏虚实辨证，然后综合考虑。 |
|
|
