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糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢性终身疾病，其本身不一定会对人体造成严重的伤害，但其并发症高达100多种，血糖越高，并发症越多，病情越严重。 据美国糖尿病协会(ADA)统计数据显示，3年以上的糖尿病患者出现并发症的几率在46%以上；5年以上出现并发症的几率在61%以上；10年以上出现并发症的几率高达98%。尤其是长期血糖增高或是血糖不稳定的糖友，很可能提前爆发更多的并发症。那么，糖尿病患者常出现哪些并发症？一般来说，并发症分急性并发症和慢性并发症两大类。 （一）常见急性并发症： 1、低血糖： 当血糖低于3.9mmol/L时糖尿病人会出现多种症状，有些人血糖长期处于很高水平，血糖低于5mmol/L时就会出现低血糖现象。服用降糖药或者注射胰岛素的糖尿病患者，粮食吃得少或者未及时吃饭，运动量过大，喝高度白酒，降糖药物或者胰岛素用量过大，都会发生低血糖，属糖尿病常见急性并发症之一。 ◆ 症状表现 临床上常表现为：轻度低血糖时，出虚汗，心悸，心跳加快，头晕，颤抖，饥饿，双腿或全身无力，紧张，焦虑，有恐惧感，脸色苍白，怕冷，头疼，血压轻度升高，同时还会出现视力障碍，复视，听力减退，嗜睡等。严重低血糖时，失去定向能力，言语含糊，甚至昏迷。严重低血糖会造成脑组织损伤，导致死亡。低血糖对胰岛细胞伤害远大于高血糖的伤害。 2、酮症酸中毒（DKA）： 糖尿病酮症酸中毒，是最常见的急性并发症，它多发生于胰岛素依赖型糖尿病未经治疗、治疗中断或存在应激情况时。尤其高发于1型和严重阶段的2型糖尿病患者。 糖尿病病人胰岛素严重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝脏氧化，其中间代谢产物酮体在血中的浓度显著升高，而肝外组织对酮体的利用大大减少，导致高酮体血症和尿酮体。由于酮体是酸性物质，致使体内发生代谢性酸中毒。 ◆ 症状表现 临床上常表现为：血糖异常升高，代谢性酸中毒，尿糖及尿酮体呈阳性。多出现烦渴、多饮、多尿、体重下降、出现烂苹果味、恶心、疲乏无力甚至昏迷等症状。 （二）常见慢性并发症： 1、感染疾病： 糖尿病患者的血糖值经常超过 11.1 mmol/L，高血糖的体内环境有利于细菌及病毒的滋生与繁殖，同时也抑制了白细胞吞噬细菌的能力，使病人的抗感染能力下降，病原体的入侵也更为“激烈”。 ◆ 症状表现 临床上常表现为：继发皮肤瘙痒、皮肤感染（细菌感染、真菌感染）、糖尿病性皮病、糖尿病性黄瘤病等皮肤感染；真菌性阴道炎等泌尿系统感染；肺结核等呼吸道感染等。 （带状疱疹） 2、糖尿病肾病： 糖尿病常见而难治的微血管并发症，为糖尿病的主要死因之一。 中国糖尿病肾病发病率高达39.7%，有些地区肾透析患者中，糖尿病人占80%。 糖尿病肾病最重要的指标是尿蛋白，每天可达到300mg以上，最终发展成为肾病综合征和肾衰竭。 只要血糖超过10mmol/L，肾脏就会受到糖毒的伤害，血糖越高，毒性越大，肾脏受到的伤害越严重。 ◆ 症状表现 临床上常表现为：蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿、严重肾衰竭。 3、神经病变： 糖尿病神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种疾病的总称。在高血糖状态下，90%以上的糖尿病人都会发生神经细胞、神经纤维等病变。 ◆ 症状表现 临床上常表现为：四肢自发性疼痛，麻木感，蚁走感，烧灼感，感觉减退。个别患者腱反射减弱或消失，出现局部肌无力、肌萎缩。植物神经功能紊乱则表现为腹泻，便秘，性功能障碍，尿潴留，尿失禁，心动过速，直立性眩晕，晕厥，焦虑，烦躁，情绪波动大，失眠，记忆功能减退等。 4、视网膜病变： 如果糖尿病病程超过10年，绝大部分病人会合并不同程度的视网膜病变，其中以视网膜病变最为常见，危害也最大，是糖尿病致盲的主要原因。 中国大约5%的糖尿病人失明，美国糖尿病患者失明是非糖尿病人的25倍。 （失明 黄斑变性 视网膜脱落） ◆ 症状表现 临床上常表现为：血糖增高，小血管管壁增厚，渗透性增大，使小血管更易变形和渗漏，累及眼前后节、眼外肌、视神经等多种眼部结构，会造成眼部营养和视功能的损坏，易导致糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼、黄斑病变、屈光改变、结膜病变、眼肌麻痹、玻璃体病变，严重时可致盲。 ◆ 危险信号 糖尿病患病10年以上，出现头晕、头疼、视物不清，视力低于4.8或是视力急剧下降时，建议尽早进行眼底检查。 5、心脏病变： 糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病病人的2～3倍，四分之三的糖尿病人都死于冠心病。 ◆ 症状表现 临床上常表现为：心肌缺镁，临床表现为疲乏无力，极易发生心绞痛、房颤、早搏等现象，诱发心肌梗死；心脏神经系统严重受损，继发心力衰竭、心律失常、心绞痛等。 ◆ 危险信号 发生心肌梗塞时，大多数人由于没有心绞痛的症状，未能及时进行有效救治，导致死亡。 6、糖尿病足： 糖尿病足发病的基本因素是神经病变、血管病变和感染。这些因素的共同作用，可导致组织坏死、溃疡和坏疽。糖尿病人不只是下肢血管病变，全身血管都会发生病变，糖尿病人在截肢以后的生存期很短，许多人只有1到3年。糖尿病足可导致截肢，严重影响糖尿病人的生活质量，危及生命。15%的糖尿病人都会发生足部溃疡。 ◆ 症状表现 临床上常表现为：因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染，常会引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变。 ◆ 危险信号 糖尿病患者足部伤口长时间不愈合，出现溃疡或是伤口发臭，往往预示着糖尿病足。 糖尿病人定期必须做的检查 ①血压、脉搏、体重及腰臀围情况，应至少每周测定1次。 糖友圈流行一句，糖尿病不可怕，可怕的是并发症。事实上，糖尿病人在发生严重并发症之前，绝大多数人能吃、能喝、能工作，没有痛苦，即使身体稍有不适，也能够忍受。多数患者在这一时期对糖尿病的态度不以为然，当并发症全面爆发以后，又追悔莫及。 |
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