结节性甲状腺肿鉴别诊断

　　1.甲状腺腺瘤 

尤其是与多发性腺瘤鉴别。

结节性甲状腺肿患者年龄较大，

病史较长，

甲状腺肿大呈分叶状或多个大小不等的结节，

边界不清，

甲状腺激素治疗，

腺体呈对称性缩小。

多发甲状腺腺瘤，

甲状腺肿大不对称，

可触及多个孤立性结节，

如合并单纯性甲状腺肿，

腺瘤结节边界亦较清楚，

质地较周围组织略坚韧，

甲状腺激素治疗，

腺体组织缩小，结节更加突出。

　　2.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，与Graves病鉴别 

前者地方性甲状腺肿流行区多见，

年龄一般较大，多在40岁以上，

常在出现结节多年后发病，

甲状腺功能亢进症状较轻而不典型。

Graves病

发病年龄多在20～40岁，

两侧甲状腺弥漫肿大，

眼球突出，手指震颤，

甲状腺局部可触及震颤及听到血管杂音。

甲状腺扫描发现一个或数个“热结节”。

　　3.其他

　　(1)甲状腺囊肿：

甲状腺扫描为“冷结节”。

B超检查为囊性结节。

细针穿刺明确诊断。

　　(2)甲状腺腺瘤：

多数为单发，生长缓慢，无症状。

甲状腺扫描为“温结节”。

若为毒性腺瘤表现为“热结节”。

腺瘤也可发生出血、坏死液化呈“冷结节”。

　　(3)甲状腺癌：

甲状腺癌早期除甲状腺结节外可无任何症状，

此时与结节性甲状腺肿鉴别困难。

可做针刺活组织检查，

尤其粗针穿刺诊断意义很大。

　　(4)毒性结节性甲状腺肿：

老年人多见，无突眼，心脏异常多见。

甲状腺扫描可见多个摄碘功能增强的结节，

夹杂不规则的浅淡显影区。

　　(5)甲状腺肿瘤：

滤泡性甲状腺癌

分泌甲状腺激素引起甲状腺功能亢进症。

局部可扪及肿块，核素扫描、超声检查及细针穿刺细胞学检查可协助诊断。