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世界肾脏病日：慢性肾脏病已成为威胁人类健康的主要疾病之一 在中国，慢性肾脏病的发病率高达10.8%，患者人数超过一亿，需要接受肾脏替代治疗的终末期肾病患者有一百五十多万，并以每年新增12~15万的趋势持续上升。至关重要的是--慢性肾脏病可以通过早期预防、早期诊治得到控制，延缓终末期肾病的进展。因此，需要进一步提高全社会，包括：政策制定者、患者、普通大众、医疗人员等对防治措施体系建立重要性的认识。 2020年3月12日 第15个世界肾脏病日 中华医学会肾脏病分会向全世界发出了中国防治慢性肾脏病“杭州倡议”：贯穿始终，树立慢性肾脏病防控全程理念；转变战略，创建慢性肾脏病防控全新体系；全民动员，构建慢性肾脏病防控中国模式。做到“人人可享、处处可及--从预防到诊治”。  遵循8条黄金法则，降低患上肾脏病的风险 保持健康、合理运动 控制血糖 监测血压 健康饮食、保持体重 保持充足的水分摄入 戒烟 不随意服用非处方药物 如果您有一个或多个高危因素，请定期检查自己的 尿常规和肾功能 慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”，早期往往没有明显症状，但会悄无声息地发展，一旦有了明显症状就来势凶猛，多数已发展至晚期肾衰。因此，早期发现非常重要，如发现以下情况就应及时就诊： 无故的困倦、乏力：这是最早的表现，但最容易被忽略。 浮肿：健康人起床也可能有轻度眼睑浮肿，但不久会慢慢消退。而肾脏出现病变的人眼睑浮肿不可消退，有的人甚至会出现全身浮肿，体重突然增加，用手指按压下肢会出现凹陷。 血压升高：近60%的肾脏病患者会表现血压升高，但多数人从来没有进行过肾脏的相关检查。经常测量血压十分必要。 尿量改变：正常人尿量为每天1000-2000ml 。肾脏功能下降，部分患者会出现尿量减少。即便尿量正常，也会排出毒素减少、质量下降。无论尿量增多还是减少，都可能是肾脏病表现，特别是夜尿增多往往是慢性肾脏病的信号。 尿中泡沫增多：常常有蛋白的现象，一般尿中泡沫越多，尿蛋白越多。 小便颜色改变：尿液颜色突然变深、变红都要引起警惕，尤其是呼吸道或肠道发生感染后如果小便颜色变红，可能是肾病的表现。 骨痛：慢性肾衰患者血液中的钙、磷及维生素D会出现代谢紊乱，刺激甲状旁腺机能亢进，引起骨痛、骨质疏松等肾性骨病。如发生不明原因骨折，或经常觉得腰背疼痛、骨痛等，经骨科检查没有发现异常，一定要去查看肾脏。 腰痛：肾区酸痛不适、隐隐作痛 或持续性钝痛 通过抽取静脉血进行肾功能检查、留取尿液标本进行尿常规及ACR检测等方法，患者可以很便捷地得知自身肾脏健康情况。而一旦发现罹患CKD，需要注意什么呢？ 劳逸结合，起居适宜，合理饮食，戒烟限酒，合理运动，避免受凉感冒及腹泻等感染。 科学饮食：根据肾功能状况来控制蛋白质摄入量，限制水盐摄入，保证充足的能量和维生素，忌辛辣及刺激食物。 避免可能引起肾脏损害加重的因素，如高血压、高血糖、高尿酸、肥胖、感染、劳累、妊娠及肾毒性药物（如氨基糖甙类抗生素、非甾体类抗炎药、造影剂等）。 重点是CKD（慢性肾脏病）管理。我们之所以重点强调慢病管理，主要基于以下理由： 1.患者才是管理自己生活方式的专家。每次门诊时间以分钟计，住院时间不过1-2周，但是诊疗时间之外，疾病依然存在，需要患者的自我管理。 2.医护人员成为慢病患者的终身导师和教练，必须向患者充分解释治疗措施，取得患者充分知情和理解。 3.在充分的知情理解基础上，患者被授权对自己的治疗方案负起责任。 4.俗话说久病成医，让训练有素的患者成为自己疾病治疗过程中的参与者和决策者。 慢病管理工作需要专业的医疗团队牵头，天津市中医药研究院附属医院肾病科作为天津市首家开设肾脏疾病慢病门诊的三甲医院，具有独特的优势。 拥有国家中医药管理局慢性肾病补肾活血法研究室、第二届国医大师张大宁传承工作室、天津市中医肾病研究所，同时为中国中医药肾脏病防治联盟副理事长单位、中华中医药学会补肾活血法分会（主委单位）、中华中医药学会肾病分会（主委单位）、中国中医科学院博士后工作站（合作导师单位）等。以国医大师张大宁教授为学科的学术带头人，中华中医药学会肾病分会副主任委员、中华中医药学会补肾活血法分会副主任委员张勉之教授为肾病诊疗中心负责人，带领团队多年从事“肾虚血瘀论”和“补肾活血法”的临床及基础研究，开发了十六种院内制剂，目前病房拥有病床80张，年门诊量近十万人次。在此基础上积极改建、扩建血透中心，引进新的设备，开展新的治疗项目。 开展中心静脉半永久性置管术，腹膜透析置管术，CRRT治疗     目前我中心慢病管理工作已能够覆盖从肾脏疾病的早期筛查到尿毒症期透析的全过程。  举办慢病管理专家论坛  患者进行慢病管理知识学习 我们希望通过慢病管理工作，令最先进的诊疗方案对每位CKD患者来说都处处可及，让这些久病成医的慢病患者与我们专业的肾病科医师一起达到最优诊疗目标： 1.控制临床症状，提高患者生活质量； 2.保护肾功能；逆转、停止与延缓CKD进展； 3.防治CKD的并发症，如心血管病、脑血管病、肺血管病、感染、出血等，保护肾以外的其它器官，提高患者生存率。 |
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