每天吃两次二甲双胍（格华止），应该在早、中、晚餐哪两个餐时吃好？为什么？

二甲双胍是治疗糖尿病的常用药，在降血糖的同时，二甲双胍可降低心血管事件风险，且可与多药联用，因此，二甲双胍是治疗糖尿病的首选药与全程药。虽然二甲双胍应用广泛，但部分患者依然不知道何时服用二甲双胍，接下来，医学莘将告诉您答案。

二甲双胍主要用于治疗经单纯饮食或运动控制无效的2型糖尿病，有普通片剂、缓释片/胶囊、肠溶片/胶囊、粉剂、复方制剂多种剂型。不同剂型的二甲双胍具有不同的药物释放方式，从而导致服药时间也有所差异。

• 普通片剂（二甲双胍片）入胃开始崩解，可能会刺激胃黏膜引起不适，因此应餐时服药。起始治疗时，若二甲双胍片的规格为500mg，可分配至早、晚服用，也可早餐与午餐时服用；若规格为850mg的患者，起始治疗时每日服药一次即可。由于二甲双胍降糖效应呈剂量依耐性，为了达到更好的降糖效果，部分患者需加量，可从500mg逐渐增加至每日2000mg，这是二甲双胍治疗糖尿病的最佳剂量，分早晚两次服用；当然，达到2000mg时若效果依然欠佳，可增加到最大剂量2550mg，即每日服用三颗850mg的二甲双胍片，为了减少不良反应发生率，建议分三次服用。
  

• 缓释片/胶囊的释放方式与释放速率均有所不同，该剂型的二甲双胍通过缓慢释放药物，可减少对胃黏膜的刺激，可增加患者治疗的依从性，药物释放部位不限于胃，进入肠道后依然会缓慢释放药物。二甲双胍缓释片/胶囊依然在餐时服用，但最好晚餐时服用，每日服药一次，起始剂量为500mg，最佳剂量与最大剂量均为2000mg，用量达到2000mg降糖效果欠佳时，可调整为早晚两次服用。
  

• 肠溶片/胶囊的释放部位为肠道，虽然避开了胃中溶出，但服药时应避开饮食的影响，这是因为肠溶剂型的二甲双胍外有一层肠溶衣，若在胃中停留时间太长，也会崩解、释放药物，对胃黏膜也会产生一定刺激，因此，要空腹服药。起始治疗时通常每日服药两次，必要时可增加至三次。
  

综上，二甲双胍片应餐时服用，每日仅需服药两次时，服药时间可选择早餐与晚餐，也可选择在早餐与午餐服药；二甲双胍缓释片/胶囊也应在餐时服用，服药时间应选择晚餐，疗效欠佳时可分配至早晚服用；二甲双胍肠溶片/胶囊应在餐前服用，通常每日服药两次，必要时可每日服药三次。

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