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说起黄芪，很多人都不陌生。今天，我就用“名医用黄芪的经验”作一简述，以便加深大家对黄芪的理解，医学家们也可适时选用。 一、“黄芪”一名的由来 李时珍说：“耆者，长也。黄耆色黄，为补药之长，故名。今俗通作黄芪。”（《本草纲目》）。《药性歌诀》云：“黄耆入药，为强壮剂，具有益正气，壮脾胃，排脓止痛，活血医危的功效。对表虚自汗、气虚内伤、精神萎靡、四肢无力、脾虚泄泻、体虚多汗、气虚脱肛、子官脱垂、浮肿及痈疽等疾病疗效显著”。 药理研究发现，黄芪含有胆碱、豆香素、叶酸、氨基酸、甜菜碱、皂甙、糖类、蛋白质、核黄素、黄烷化合物、铁、钙、磷及硒、锌、铜、锰等多种微量无素。味甘，性微温，具有补气固表、利尿、强心、托毒、排脓、生肌、止汗的功效。 二、《神农本草经》：黄芪疗疮补虚 中医四大经典著作之一，是现存最早的中药学著作——《神农本草经》将黄芪列为“上品”，言其“主痈疽，久败疮，排脓，止痛，大风，癞疾，五痔，鼠瘘。补虚，小儿百病。” 从整段文字来看，早期中医使用黄芪多用于治疗外科疾病，而“补虚”之功好像并不是太突出。 针对黄芪的“疗疮”之效，后人依此将黄芪用于疮疡、痈疽诸疾。明代陈实功《外科正宗》的托脓散，清代《医宗金鉴》的托里透脓汤，张锡纯《医学衷中参西录》的内托生肌散等，均以黄芪益气托脓为主药，属于外科托法范畴。 三、张仲景：黄芪补虚、通阳、护卫 医圣仲景治急症不用黄芪，而治杂病则用黄芪，意在缓缓收功。他在《金匮要略》中用黄芪，其义有三： 一是补虚理劳：如黄芪建中汤治疗“虚劳里急，诸不足”等； 二是通阳逐痹：如黄芪桂枝五物汤治疗“血痹”等； 三是护卫除湿：如防己黄芪汤、防己茯苓汤、黄芪芍药桂枝苦酒汤、桂枝加黄芪汤及乌头汤治疗“风水”“皮水”“黄汗”“历节”等。 仲景用黄芪重在扶正祛邪，益气补虚的基础上，配以淡渗祛湿药、通经活络药、祛风散寒药等，治疗疑难疾病。 四、李东垣：黄芪补中益气 李东垣为金元四大家脾胃派（补土派）的代表人物。他在《脾胃论》中，阐发了“有胃气则生，无胃气则死”的道理，认为元气乃人生之本，脾胃则是元气之源的“脾胃论”主张，并拟定出以补益中气、健脾益胃为功效的新方——补中益气汤、升阳益胃汤、调中益气汤，此三方均以黄芪为主药。 在《内外伤辨惑论》中描述，黄芪“补中益气”，与之相配的是白术、人参，可谓补益中气的三把斧；升提阳气时，必配升麻、柴胡。 此外，东垣用黄芪，又必加陈皮以佐之，以防黄芪补而壅滞。著名中医学家岳美中先生说，“这是东垣一大发明。” 五、王清任：黄芪补气化瘀 王清任是清代革新医学家，所著《医林改错》载方33首，其中用黄芪者15首，用黄芪命名或以黄芪为君药者10首。黄芪最大用量八两，最小用量五钱。 虽然全书没有黄芪专论篇，但他的主导思想是补气化瘀，他说：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”故借黄芪大补元气，以促血活，如补阳还五汤、足卫和荣汤、黄芪桃红汤、黄芪赤风汤等。 值得注意的是，黄芪虽好，在服用的时候也有一定的禁忌事项，最好在医生的指导下服用。 感谢河北省中医院中医内科主任医师郭立芳科学审核  |
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