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原创 周逊 肾病科主任医师 慢性肾脏病临床上常见的特征为高血压与蛋白尿，而蛋白尿和高血压又是慢性肾脏病进行性发展的两大主要因素。因此，控制高血压和降低尿蛋白是临床治疗慢性肾脏病的关键。 慢性肾脏病患者无论是否合并糖尿病，也就是说，慢性肾脏病，或者糖尿病肾病，或者慢性肾脏病合并糖尿病患者多有高血压伴蛋白尿，都推荐使用沙坦类（如氯沙坦及缬沙坦）或普利类（如贝那普利及雷米普利）药物，因为它们有降压之外的肾保护作用。  今天，肾为先要说的是，既然如此，沙坦类或普利类药物是否可以联合使用？联合使用是否疗效更好？ 过去认为，沙坦类及普利类药物对糖尿病与非糖尿病肾病具有超过降压作用的肾脏保护作用。单用沙坦类药物或单用普利类药物治疗慢性肾脏病，不如联合应用沙坦类及普利类药物效果更好。但自2008年ONTARGET研究（即：替米沙坦单用或与雷米普利联用全球终点研究）发现沙坦类及普利类药物联合使用可促进“肾小球滤过率”下降以来，即可影响肾功能加重肾脏损害。因此，一般来说，不建议沙坦类及普利类药物联合用于治疗慢性肾脏病。 文章来源于《肾为先》微信公众号 |
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