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维生素B12又名钴胺素，是一种水溶性维生素，是迄今为止发现的唯一含有金属元素的维生素，自然界中的维生素B12都是由微生物合成的，其在人体内的吸收需要胃壁细胞分泌的内因子（一种蛋白质）的帮助，因此，胃肠道功能紊乱的人群，容易引起内因子分泌减少，从而诱发维生素B12吸收障碍，导致维生素B12缺乏。维生素B12广泛存在于动物肝脏、三文鱼、牛肉、鸡肉、鸡蛋、谷物、大豆等食物中，摄入后能够储存在肝脏，人体对维生素B12的需求量极少，能够正常饮食的人不会缺乏维生素B12。 维生素B12在人体内以辅酶的形式存在，不仅可以参与蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢，提高三大营养物质的利用率，而且还能促进叶酸的利用和蛋白质的合成，对人体的生长发育至关重要。此外，维生素B12在红细胞发育和成熟的过程中，也发挥着不可替代的作用，维持着人体正常的造血功能，更重要的是，维生素B12还是维持健全神经系统功能所必需的维生素，可促进神经系统中一种脂蛋白的合成，改善神经髓鞘的代谢与功能，从而增强人体的平衡感，增强记忆力和注意力，消除焦躁、不安的情绪。 在临床上，维生素B12主要有四大用途，首先，维生素B12可纠正贫血，缓解疲劳、乏力、皮肤苍白、食欲不振、心悸气促等贫血症状，主要用于治疗巨幼红细胞贫血；其次，维生素B12可辅助治疗周围神经炎，有效缓解神经痛、麻木、共济失调等症状；再次，维生素B12参与同型半胱氨酸的代谢过程，有助于降低血液同型半胱氨酸水平，预防冠心病、脑卒中等心脑血管疾病；最后，长期服用二甲双胍的糖尿病患者可出现维生素B12缺乏，这与二甲双胍抑制小肠吸收维生素B12有关，可以配合维生素B12进行治疗。 虽然人体不能缺少维生素B12，但是有些人群应避免使用维生素B12，如利伯病患者（一种家族遗传性视神经炎及弱视症），以血清中维生素B12异常升高为主要特点，这类患者如果使用维生素B12，可导致视神经萎缩迅速加剧；神经系统严重损害的患者也应禁用维生素B12，因为这类患者使用维生素B12可能导致病情加重，还可能掩盖病情，影响诊断，危及生命；维生素B12可加速核酸降解，升高血尿酸，因此，痛风患者应禁用维生素B12；维生素B12初始治疗时易引起低钾血症，因此，低钾血症患者应禁用维生素B12。 |
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