|
导读：现代医学能包治百病吗？答案显然是否定的。相反，医学界还有句令人颇感无奈的名言：有时治愈、常常帮助、总是安慰。 生命的法则（之五） 现代医学——有多管用？ 文 | 立峰 - 1 - 公元前323年，年仅32岁的亚历山大大帝，在临死前说：
而在两千多年后的1799年，美国开国总统乔治·华盛顿，同样死于医生的帮助。当时总统因感冒引发了喉炎，本不致命。但医生们却用力过猛，他们使用当时流行的放血疗法，在不到24小时内，为总统放血2300ml。终于让饱受折磨的总统撒手人寰。而据现在的推测，华盛顿当时很可能是感染了链球菌。 在20世纪初，砒霜、汞、铋这些剧毒之物，还正被当作灵丹妙药，用以治疗医生束手无策的病症。当时的美国，医生对各种疾病的所知甚少，实在搞不懂疾病的形成机制时，有人便异想天开、提出以毒攻毒的假说，使用毒药治病，一时间蔚然成风。 古罗马时期，有位名叫盖伦的医学圣人，认为所有疾病都源于体液的不平衡，所谓体液，即黏液、黄胆汁、黒胆汁、血液。盖伦最喜欢的疗法就是放血，或是用泻药、催吐剂把坏的体液排出来。 相比于西方的四体液学说，中医经典《黄帝内经》提出五行学说；而古印度吠陀医学，同样有三体液学说。三种不同起源的古代医学，其思路却正好不谋而合。 翻看古希腊的《药物志》，或欧洲中世纪的药用植物抄本，会感觉跟看《本草纲目》差不多。比如，鸢尾花，性温和，有止咳平肝提神效果；取七盎司与蜂蜜水同服，可催眠、治腹疾；与醋同食，可治毒蛇咬伤；杜松子对胃有好；红萝卜利尿等等。总之，它们所记载的，多半是些不靠谱的经验。 虽然医学古已有之，但医学并非天然就是科学。 直到20世纪初期，医学还像是一种现代机构里的巫术。当时的医学教科书上赫然写着——对原本强壮健康、偶染疾病、且病势凶猛的高烧病人，放血是不错的治疗。而书的作者，威廉·奥斯勒爵士，是位牛津大学的医学教授。 而当时医生们给病人尝试的治疗方法，常常没有任何科学论证；而医学文献，今天看来也十分魔幻。治疗方法除了放血，还有拔罐、催泻，或把病人泡在极冷或极热的水里。各种不靠谱的知识，在医学院被系统地灌输到学生的脑子里。彼时的物理学，已形成了完整的体系；但相比之下，被托付性命的现代医学，仍然处于黎明前的黑暗之中。  - 2 - 虽然东西方医学的起源颇有类似，但自文艺复兴以后，西方医学便一骑绝尘、独领风骚。1543年，哥白尼出版了《天体运行论》；在同年，人体解剖学创始人维萨里出版了《人体的构造》。而解剖学对现代医学的意义，无论怎么强调都不过分，其中蕴含的科学理性精神，让医学与巫术渐行渐远。 现代医学的进步，首先来自植物学的积累。随大航海时代来临，欧洲的博物学家、传教士、医生，在世界各地发现了很多有趣的植物。18世纪中叶，植物学成为一门科学。 拉瓦锡 共归纳出33种化学元素 且大多数正确 他在法国大革命中被送上断头台时 还不忘做科学实验 在切下他的头颅后 刽子手数了他的眨眼次数 一共7下 其次，18世纪，近代化学之父拉瓦锡提出元素的概念，使化学学科有了巨大进步。通过化学，人们逐渐知道了药用植物的成分，以及它们之所以治病的原理。比如，
除此，当时欧洲的化学家，还发现了咖啡里的咖啡因、烟草里的尼古丁等等。 发现药用植物的有效成分，是现代制药业的开端。19世纪中叶，欧洲的实验室和制药厂，开始将植物的有效成分制作成药物，出口到各个殖民地。 19世纪有本《爱丁堡药典》，就运用了拉瓦锡的化学命名法，将世界各地引入英国的药用植物进行了分类。自此，欧洲人便摒弃了经验主义，将博物学与化学结合起来，用元素、化合物来认识植物，尽可能精确地将化合物的成分性质表示出来。药学在欧洲的医学院里，也成为一门真正的科学。 希波克拉底誓言中最重要的一条：Do no harm. - 3 - 但说到现代医学，不得不提到的科学家是法国人巴斯德，即巴氏杀菌法的发明者。 在巴斯德生活的在19世纪早期，医生还停留在从体液、瘴气、环境角度理解疾病原因，他的研究，改变了人们对于疾病的基本认识。巴斯德主张，细菌才是引起疾病的罪魁祸首。 他认为，当时欧洲殖民者在美洲、亚洲的热带环境，之所以生病，并非因为瘴气，而是热带湿热条件下容易滋生的细菌。巴斯德对抗细菌的方法，就是疫苗。1881年，炭疽热疫苗研制成功；在1885年，狂犬病疫苗研制成功。 巴斯德给欧洲人树立了信心——任何疾病，都能找到致病病菌、并用疫苗消灭。他的细菌学说，标志着现代医学与传统医学的分道扬镳、与彻底决裂。 - 4 - 医学的真正变革，发生在30年代。我们在上篇《细菌——到底有多强大？》里，讲述了1928年，弗莱明发现青霉素的过程；1932年，德国生物化学家多马克Domagk，又发现了能控制链球菌的磺胺类抗生素。 自从抗生素被用于临床，许多疾病才真正得到了治愈；也正因抗生素的神奇效果，才使医学的崇高地位就此确认。医学从此正式成为一门科学。 有部电影《盘尼西林·1944》讲述的是抗战期间，军队拼命保护两箱盘尼西林的故事。盘尼西林就是青霉素。电影将当时人们对抗生素的渴望和期待，描述得淋漓尽致。须知在青霉素问世以前，得了肺炎就相当于被宣判死刑；而战场上的伤员，也常常因伤口感染失去生命。在那个年代，青霉素毫无疑问，就是起死回生的灵丹妙药。 五六十年代，随着更多抗生素的问世，感染类疾病得到了根本控制。二战结束后，美国更是前所未有、加大了对医学研究的投入。更多医学院成立起来，医学院研究经费的发放，也异常慷慨。随医学院校科研与临床的紧密结合，医学完全根植在科学研究的基础上，彻底告别了传统的巫术思维。
- 5 - 但是，有了现代医学，就包治百病了吗？答案无疑是否定的。有位美国医生对于医生这个职业，曾留下过一句超越时空的名言：
而这，恰恰也是现代医学在现实中的无奈。
摘自《写给希波克拉底的一封信》 —— 作者 原协和医学院妇科大夫、作家冯唐 美国国家科学院院士、前耶鲁医学院院长刘易斯·托马斯Lewis Thomas，在《细胞生命的礼赞》一书中，对现代医学直言不讳，他说，医学技术治疗疾病的手段分为三种：
比如最常见的感冒。人人都知道，感冒是因为病毒感染，但对感冒，就是没有治疗药物，所以只能多休息、多喝水。当然，喝水也算一种治疗，这叫做支持疗法。好在感冒是种自限性疾病，通常在5～7天自愈。所以说这是一种非技术手段。
就比如治疗癌症，癌症的发病机制很难弄清楚。那得了癌症该怎么办呢？医生就只有比谁的刀更快了，也就是手术。一般人总觉得外科医生很牛，能把身体先划拉开、再缝上，人还没事儿。可是仔细想想，哪儿坏了就切哪儿，不但病人痛苦不堪、风险极高，这还是一种特别原始的做法。 除了手术，要治疗癌症，另一个办法是放化疗。什么叫化疗？其实就是给病人喂毒药，什么毒性大喂什么。因为医生认为，癌细胞代谢旺盛、多吃多占，病人吃进去的毒药，多半都供给了癌细胞。所以当正常细胞还剩半条命，癌细胞就全被毒死了。 但这种半拉子技术，就是医生用各种复杂、昂贵的手段，去完成一个简单的任务，但效果却不尽如人意；而大多数情况下，任务还完成不了。结果往往是，病人不但钱没了，就连命也没了。 托马斯医生说，类似的半拉子技术，在现在的医院里，至少占了一大半。
虽然医学一直在日新月异，但主要还是从多喝热水的没技术，向不解决问题的半拉子技术的进步。即便抗生素对细菌有一定杀伤力，但细菌培养耐药性的速度，却比抗生素的研发快多了。
摘自《写给希波克拉底的一封信》 —— 作者 原协和医学院妇科大夫、作家冯唐 目前仍正在全球爆发的CoronaVirus感染，其实也是同样情况。
事实是，在疾病面前，现代医学虽然比传统巫术大有进步，但终究能力有限。比如，若遇上病毒或超级细菌感染，医生根本没有针对性的治疗方法；而治疗癌症同样如此，不是半拉子，就是没法子。
恐怕一个好医生也只能如此了 有趣的是，当现代医学大显身手，神医反而不见了。因为神医一词本身，便充满了戏剧和传奇效果，参杂着人们对未知疾病的恐惧。而现代医学的逻辑与神医逻辑，正好是相互排斥的。 现代医学是临床观察、实验科学与病理分析的结合，医生的每个诊断，都建立在对现代医学共识的基础之上。对医学的认知越透彻就越清楚，现代医学所能解释、或搞定的疾病，不过是冰山一角；而医生，也远远无法像施展巫术的神医那样“起死回生”。 作为终生行医者，托马斯医生感叹道：医生在现实中，依旧是一个特别无知的行当。
尽管自2500年前，古希腊“医学之父”希波克拉底医生，已经在努力用古希腊的理性精神，将医学从神鬼的巫术中区分开来，从身体本身去寻找病因。但是时至今日，医学依然具有相当的局限性、无法包治百病。
倾听你的身体，因为它总是比你聪明 而很多时候，要制服各种疾病，最高效和最管用的，恐怕还是我们人体自身神奇的免疫力。 |
|
|
