第27章、疾病名称精子动力异常症
疾病科属男科疾病概述:精子动力异常症是指精子的活动能力下降的一种疾患，是引起男性不育的主要原因之一。
诊断要点:1、凡是精子活力在3级以上的精子低于50%者，可诊断本病。
2、本病应与精子存活率减少及死精症相鉴别。精子存活率减少，也即表示死精子数的增加，它和死精症均表示精子生命力的存在与否；而精子动力异常，则表示有生命力之精子活动能力的下降。两者不可混为一谈。
辨证分析:本病多因先天禀赋不足，或久病体弱，或房劳过度，导致肾阳亏虚，肾精不足；或素嗜肥甘茶酒，湿热内蕴，下注肝经导致精子动力异常。
辨证首先辨虚实。虚证常见肾阳不足、肾精亏虚；实证常见肝经湿热。肾阳不足，不能温煦肾中生殖之精，精虫动力乏源，而致精子动力异常，伴有阳痿早泄、形寒肢冷、头晕耳鸣等。肾精亏虚，不能保障精虫正常活动所需的物质基础，导致精虫活力下降，伴有精少、腰酸膝软、神疲乏力等。肝经湿热，下注内扰精室，以致生殖之精异常，精子活力下降，伴有胁肋胀痛、阴囊湿痒、睾丸肿胀热痛。总的治法是温肾滋阴，清热利湿。
辨证论治.肾阳不足型:[证见]婚久不育，阳痿早泄，腰膝酸软，形寒肢冷，眩晕耳鸣，小便清长，夜间多尿。舌淡质胖，脉沉细迟。[治法]温补肾阳。
[方药]1、主方：巴戟丸加减处方：巴戟天10克，肉苁蓉12克，附子9克，鹿茸9克（另深化），桂枝6克，续断10克，杜仲10克，菟丝子12克，干地黄15克，山茱萸12克，五味子6克，桑螵蛸12克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药:(1)大菟丝子丸，吕服，每次9克，每日3次。(2)龟灵集，口服，每次9克，每日2次，开水送服。
3、单方验方:(1)生青丸处方：红人参40克，鹿茸10克，枸杞子80克，熟地黄80克，黄芪80克，鹿胶60克，枣树皮60克，海狗肾1对，蛤蚧1对，五味子80克。共研细末，和蜜为丸，丸如梧子大。每次10丸，每日2次。(2)补肾生精酒处方：山萸肉12克，菟丝子12克，肉苁蓉12克，巴戟天15克，淫羊藿15克，海狗肾2付。用白酒800毫升，密封浸泡10天。早晚服15毫升，每剂约服烈天，连服5剂。(3)苏精汤处方：韭菜子15克，车前子15克，仙灵脾15克，熟地黄15克，何首乌15克，黄精15克，阿胶15克，龟胶15克，鹿胶15克，菟丝子18克，枸杞子15克，覆盆子15克，五味子9克，女贞子18克，山羊睾丸1具。水煎服，每日1剂，一个月为一疗程。
肾精亏虚型:[证见]精少不育，腰酸膝软，耳鸣或耳聋，眩晕，神疲乏力，健忘恍惚，发脱齿摇。舌淡苔薄白，脉沉细。[治法]补益肾精。
[方药]1、主方：鱼鳔丸加减处方：鱼鳔10克，鹿角胶9克（另熔化），地黄24克，枸杞子10克，山萸肉10克，巴戟天10克，杜仲10克，菟丝子10克，沙蒺藜10克，白术10克，茯苓15克，泽泻10克，麦冬10克，天冬10克，五味子6克，酸枣仁9克，当归12克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药:(1)参茸卫生丸，口服，每次9克，每日3次。(2)大补阴丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方:(1)补肾益精汤处方：熟地黄30克，枸杞子15克，山药15克，茯苓15克，巴戟天15克，党参15克，补骨脂15克，仙茅15克，仙灵脾15克，山萸肉15克，蜂房10克，蛇床子10克。水煎两次分2次服，每日1剂。(2)补肾育精汤处方：菟丝子10克，女贞子12克，五味子6克，枸杞子10克，覆盆子10克，沙苑子10克，蛇床子10克，车前子10克，肉苁蓉10克，黄精15克，何首乌15克，当归15克，生地黄15克，熟地黄15克，仙灵脾15克。水煎两次分2次服，每日1剂。
肝经湿热型:[证见]婚久不育，两目红赤，胁肋胀痛，阴囊湿痒，睾丸肿胀热痛，纳呆，厌食油膩，尿短赤，大便秘结。苔黄膩，脉弦数。[治法]清热利湿。
[方药]1、主方：龙胆泻肝汤处方：龙胆草10克，黄芩9克，栀子9克，泽泻12克，木通9克，车前子9克，柴胡9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
2、中成药:(1)当归龙荟丸，口服，每次9克，每日3次。(2)甘露消毒丸，口服，每次9克，每日3次。
其他疗法:1、针灸治疗:取穴：关元、大赫、三阴交、肾俞。针关元、大赫时，针感要求直达阴茎。以平补平泻为主，针灸并施，使局部发红，针下有热感。留针30分钟，隔日1次，15次为一疗程。
2、推拿治疗:用拇指按点配合指揉穴位。取穴：肾俞、命门、三阴交、关元。手法：由右向左旋转，随着所按穴位的经脉走向用劲，用轻快、柔和、短促的手法，以补肾壮阳。
3、气功治疗：铁裆功功法：①搓睾丸。坐、卧、站位均可。用一手提起阴囊，另一手搓捻睾丸，像数念珠那样，左右侧交替做，每晚100次。②牵拉阴囊、阴茎。用一手将阴茎、阴囊一同抓起，向下方牵拉100~300次，以阴茎及睾丸充血、微酸胀、两侧腹股沟有牵拉感为准。
4、饮食疗法:(1)肉苁蓉粥：取肉苁蓉30克，入砂锅先煮烂，然后去渣，再入精羊肉100克、粳米150克煮粥。待粥将成时，加入葱、姜少许，再煮一二沸即可服食。适用于肾阳不足型精子动力异常病.(2)山药汤丸：生山药150克，洗净、蒸熟、去皮，放在大碗中，加白糖150克、胡椒面少许，以勺压拌调匀成泥馅备用；糯米水磨粉250克左右，调水适量，揉拌成软料，再与山药馅包成汤丸，煎煮熟即可食用。适用于肾精亏虚型精子动力异常病。(3)赤小豆粥：先将赤小豆100克浸泡半日，同粳米100克煮粥，供早晚餐温热服食。适用于肝经湿热型精子动力异常病。
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