张继荣老师解析部分
一·为什么说是急性胆囊炎呢？
1·精确到急性是相对于慢性来说得
2·胆囊炎分急性胆囊炎和慢性胆囊炎
3·急性胆囊炎一是病史较短，病程较急
4·此例7天的病史，有急性腹痛，临床表现复合急性胆囊炎，慢性胆囊炎病史较长，反复发作，且影像表现不一样。
二·急性胆囊炎影像表现：
1·胆囊增大
2·胆囊壁增厚水肿，（胆囊壁增厚标准不一，有的教材>3mm，有的教材>5mm,我个人认为大于3mm即可认为是胆囊壁增厚）；为什么说有水肿呢？壁内外层之间是低密度的，MR显示更为清楚，有别于胆囊癌，胆囊癌的壁增厚没有这种水肿表现。
3·胆囊周围渗出，波及腹膜可以造成腹膜炎，渗出较多有腹腔积液。
三·胆囊结石分类
1·阳性结石：主要是胆色素结石，含有胆盐成分，成高密度。
2·阴性结石：主要是胆固醇结石，呈等密度或低密度，胆固醇结石因为含胆固醇，是脂肪，表现为脂肪密度。
3·混合性结石多为外周胆盐，内部胆固醇，因此外周呈钙化密度，内部呈脂肪密度
（此例胆囊饱满，壁增厚水肿，胆囊周围有渗出，胆囊周围脂肪浑浊，邻近腹膜有增厚，胆囊内高密度灶，诊断胆囊结石伴急性胆囊炎）
看下图
