 四逆加人参汤(《伤寒论》) 【组成】附子15~30g 干姜8g 炙甘草10g 人参5g 【用法】加水久煮，汤成去渣，分2次，温服。 【主治】元阳虚脱，四肢逆冷，汗出如珠，呼吸徵弱，意识模糊，脉微欲绝。 【证析】肢冷脉微，是本方主证；元阳虚脱，是此证病机。病至末期，肾中元阳衰竭，心阳根于肾阳，肾中元阳衰竭，心阳随之亦微，阳气不能到达四肢末端，于是四肢逆冷；无力鼓动血流，于是脉微欲绝；阳气衰微，阴失阳护，阴津外泄，于是汗出如珠；阳失阴恋，浮阳飞越，于是阳虚欲脱。 【病机】元阳虚脱。 【治法】回阳救脱法 【方义】元阳虚脱，危在顷刻，急投回阳救脱之方，庶几可以挽回生命。仲景此方实开回阳救脱法之先河，成为救脱方之鼻祖，参附汤即脱胎于此。方中人参大补元气，附子大温元阳，再加甘草助人参益气，干姜助附子回阳，阳气得其温补，能够达于四末而四肢温矣！心阳振奋，能够鼓动血流而脉实有力矣！阳气充盛，阴得阳护而自汗止矣！五脏生机一旺，呼吸微弱，意识模糊等证瘳矣。 《伤寒论》云：“恶寒脉微而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。原著并未指出本方所治属于虚脱危证，所以临床医家很少用到此方，《景岳全书》改为四味回阳饮，谓治“元阳虚脱、危在顷刻”，可谓独具卓识。原著所谓亡血，实指血中阴津亏损而言。 【应用】 1.《卫生宝鉴补遗》云：“治伤寒阴证，身凉而额上、手背有冷汗者。”身冷、额汗，正是阳气衰微、阴津外泄之象，投此回阳益气之方可谓对证。 2.《方舆輗》云：“血脱及手足厥冷者，急与四逆加人参汤，迟延则不可救。”这里指出本方能治两类疾病，一是阳不固阴，血中津少；一是阳气衰微，手足逆冷。 【歌括】 四逆加参效力强，参附姜草合成方， 阳虚欲脱成危证，救脱之功在回阳。 |
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