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连云港市妇幼保健院张晓燕主任医师  找不到对象事小 胖得要命才真的事大 张晓燕 秋天是迷人的，秋天里的情节比秋天里的景色更让人入迷。中秋时聚餐遇到过去的同事老李，老李一看到我就没完没了地说她那宝贝儿子小昊找不到对象的事。  老李说：燕子，你是知道的，我家昊儿是胎带的胖，五岁时就132斤！我也想过要控制他的嘴，可是家里实在看不住这孩子呀，为了让他减肥，家里都不敢放熟的食物了，冰箱都空空的，可是昊儿到处找食物的样子真的让人于心不忍，多可怜的孩子呀，到处翻着找吃的！因此昊儿的减肥计划一直就没能坚持实施。 不就是胖点吗？！老李控制不住地跟我诉苦：我家昊儿还是很灵活的，工作也不错，在外企，我们家也没什么负担，我跟老头子现在还都没退休，退休后也有养老金！可是现在的女孩子也太挑剔了，相亲的有的已是第三次再见面了，都嫌我家昊儿胖，说是胖子是病、不健康！还说什么胖子会短命，没有个幸福的安全的未来！你说气人不气人！…… 老李的话茬儿打开后就一发而不可收了…… 小昊，男，25岁，身高1.72米，体重138.5公斤，BMI46.8，真的不是一般的胖。对于日益注重健康的人们来说，胖子找不到对象真的是太正常不过的事了，因为从美好生活的本能愿望和白头偕老来说，没有人愿意找个超胖的人做终身伴侣的。因为太胖了是会要命的。因为“胖”不光是疾病的事，“胖”真的是会影响寿命的。 1997年，世界卫生组织（WHO）首次将肥胖定义为疾病，中华人民共和国卫生部疾病控制司亦于2003 年4月发布了《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）》，文中指出：肥胖既是一个独立的疾病, 又是 2 型糖尿病、心血管病、高血压、中风和多种癌症的危险因素，预防和控制肥胖症已成为刻不容缓的任务。 目前常用的判断肥胖程度的衡量指标是体重指数(BMI)，它的计算方法是以体重(公斤, kg)除以身高 (米, m)的平方，即 BMI=体重/身高/身高 ( kg /m 2 )。除了体重指数外，腰围是衡量脂肪在腹部蓄积（即中心性肥胖）程度的最简单、实用的指标。一般来说中国成人体重指数≥28或男性腰围达到或超过 85 厘米、女性腰围达到或超过 80 厘米者，与高血压、2型糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中、女性绝经后乳腺癌、子宫内膜癌、胆囊疾病、男性前列腺癌、结肠直肠癌、骨关节病、胰岛素抵抗 高尿酸血症和痛风 、多囊卵巢综合征、气喘、脂肪肝、 生育功能受损、睡眠中阻塞性呼吸暂停、 背下部疼痛、 麻醉并发症等风险有直接相关性，也是拟诊为肥胖症的红杠杠。 一般认为经济转型引起的膳食结构改变和体力活动减少、静态生活的时间增加是肥胖症发病率迅速升高的主要原因。  肥胖症的发生发展也是环境因素及生活方式等多种因素间相互作用的结果，如遗传因素、体质特点、环境因素、膳食因素、体力活动、心理因素、工作性质等影响，肥胖是一种多因子引起的复杂疾病，并不能简单地用单一因素来解释它的病因。但肥胖症发生的实质是能量的摄入超过能量消耗以致体内脂肪过多蓄积的结果。因此减少由膳食摄入的能量、加强体力活动以增加能量消耗，控制能量平衡是保持健康的基本条件。 肥胖症的治疗一般以限制和调配饮食为基础，并配以增加体力活动的措施，以保障满意减重的效果和保持持续的减重效果。正规控制体重后减重效果欠佳者，再酌情药物治疗，手术治疗仅适合于那些极度肥胖或有严重肥胖并发症的病人。 具体的膳食要求如下： 1改变膳食的结构，膳食原则为低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、富含微量元素和维生素的膳食，可以增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。宜在满足人体对营养素的需要的基础上减少每日摄入的总热量，膳食结构中的蛋白质、碳水化合物和脂肪提供的能量比，宜分别占总能量的 15%−20%、60%−65%和25%左右，使热量的摄入低于机体的能量消耗。宜避免吃油腻食物和吃过多零食，少食或忌食油炸食品，少吃盐；尽量减少吃点心和加餐。 2树立节食意识；控制食量和食欲，可以使用较小的餐具以自我限制进食量，做到进食有规律，不暴饮暴食，避免一餐过饱或漏餐，尽量细嚼慢咽以延长进食时间和让大脑提前得到饱感信息，做到每餐七分饱即可。 3注意烹饪方法，尽量采用煮、煨、炖、烤和微波加热的烹调方法，用少量油炒菜。 4控制或减少含糖饮料或用糖加工食物，养成饮用白水和淡茶水的习惯。 5可以相应减少主食量，但切忌低于总热量摄入量的20%的比例，且主食生重不宜低于150克/每天，并注意主食的粗细搭配；限制和减少能量摄入应以减少脂肪为主。血脂异常者避免摄入富含饱和脂肪和胆固醇的食物（如肥肉、内脏、蛋黄）并注意选择一些富含优质蛋白质(如瘦肉、鱼、蛋白和豆类)的食物。 6饮酒者，应限制饮酒，因每克酒精可提供 7 千卡能量；抽烟者宜戒烟，但戒烟时宜注意避免因零食的增加而影响减重或反而增重的戒烟副作用，宜在营养师的指导下减少摄入热量和增加体力活动来平衡营养和控制体重。 肥胖者的减重宜长期坚持，减重速度不宜过快，更不可急于求成，一般以每周能降低体重 0.5 公斤为宜，并每天记录膳食情况和运动情况、自觉症状等。 建议采用适合自己的有氧活动或运动，如走路、骑车、爬山、打球、慢跑、广场舞、游泳、划船、滑冰、滑雪等，运动时宜循序渐进，由小运动量开始，待适应后再逐步增加活动量。 总之肥胖是可以预防和控制的，某些遗传因素也可以通过改变生活方式来抗衡，减重从预防超重入手，从儿童、青少年开始，管住嘴并迈开腿，你会远离肥胖并享受幸福的爱情、美满的生活和美好的人生的。  责任编辑 周烨 张晓燕 主任医师 |
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