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柴胡之升降，历来多有争议，众说纷纭，后学者莫衷于是。近来总结文献，忽有所悟，特此记之，奈才疏学浅，终不完备，望大家批评指正，必将改进。 柴胡始载于《神农本草经》，列为上品。书中注：气味苦、平，无毒。主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服轻身、明目、益精。（编者补：其气微香） 《药品化义》：性轻清，主升散，味微苦，主疏肝。若多用二、三钱，能祛散肌表。属足少阳胆经药，治寒热往来，疗疟疾，除潮热。若少用三、四分，能升提下陷，佐补中益气汤，提元气而左旋，升达参芪以补中气非也， 主要成分：挥发油、柴胡皂苷等 药理：解热镇痛，抗原抗病原体，对肝细胞有保护作用。 自《药品化义》以来，柴胡临床应用基本以三方面为主， 一、柴胡之解肌退热，重用30克左右。本经有“治寒热往来”以证之，药理以挥发油为主，入煎剂则含量减少，必重用方可发汗，清香宣散，且必配黄芩，黄芩苦寒直折，以补柴胡之苦降之不足，二者配伍，则宣散以发汗，苦降以直折热势，疗效确切。 二、柴胡之疏肝理气，常用10克左右。本经有“心腹肠胃中结气，饮食积聚”以证之，此句乍看柴胡应为入脾胃之药，可肝木克土，脾土之病多因肝之由，唯木能疏土，肝木调达，脾胃自安。 “推陈致新”之论，本经中唯有大黄，芒硝，柴胡三者，冉雪峰借小柴胡汤“上焦得通,津液得下,胃气因和”之理，说明其作用为通利三焦。《本草经解》：'凡十一藏皆取决于胆，柴胡轻清，升达胆气，胆气条达，则十一藏从之宣化，也有其道理， 三、柴胡之升阳举陷，轻用6克以下。本经无此记载。唯在李东垣创立补中益气汤之后，才有此论。如其为升提，在治疗胃下垂、脱肛之类疾病，为何不重用，而仅用几分？补中益气汤本为饮食劳倦，脾胃内伤，清阳不升而生阴火，以脾胃虚弱，转枢不利，气机升降失常为本，以参芪升清，白术、炙甘草健脾，陈皮理气，当归和营，合参芪以补气养血，气机之升降，必升清而降浊，何来只升不降之理？柴胡在此作用有二，一为苦以降泄清火，反佐参芪之升清散火，气机周流，阴火自散；二为疏肝，防土虚木乘。升阳举陷之说实是谬论，既无理论依据，又不合临床实际，强烈建议取消此等说法，以正视听。 故柴胡之功效在清香宣散，微苦降泄，以降为主，以宣为辅，只此一药，具有气机周流寓于内。其宣散而非升阳，至于举陷，更是子虚乌有。 又有论述，药物之功效不可骑墙，或为下，或为上，或为补，或为泻，不可共有，更是大谬。人立于天地中，负阴而抱阳，男以阳刚为主，女以阴柔为美，各有偏性耳，世间万物包括中药材亦阴阳一体，各有偏性，附子大辛大热，火性炎上，却能引火归元；白芍体阴而用阳，体阴以补以敛，用阳以除血痹，凡此种种，不一而足。现代药理也证明药物含有多种成分，也具有多种功能，又怎是单一性能能概括呢？柴胡配黄芩，加重苦寒以泄热；配枳壳，加重芳香以理气机；均是此理。故药物之功效，绝不可以片面视之。 欢迎大家添加此公众号，不定期发些文章，汗颜！
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