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李某，男，40岁，教师。 【主诉】 肛门部坠痛刺痒反复发作3年，加重1周 【病史】 患痔疮3年，每因劳累或过食辛辣即发作。此次发病由便秘而引起，现肛门部疼痛刺痒，坐卧不宁，便后少量滴血。 【检查】 6点、8点外有2枚钱币大小的痔核，红肿发硬，有明显触痛。 【诊断】 痔疮（湿热瘀滞） 【治疗】 1、针刺：取穴大肠俞、次髎、长强、阴陵泉、承山、三阴交、二白，得气后行提插泻法，其中大肠俞刺入1.5～2寸，次髎深刺进入骶后孔中，使针感扩散至肛门周围；承山向上斜刺，使针感向上传导。留针20分钟。 2、挑治：起针后，在第4、5腰椎两侧各取一个痔点，常规消毒后用三棱针挑破，挑尽状如细麻线样白色透明纤维样物。 3、拔罐：挑治后，即在挑治点闪火法拔罐10分钟，至挑治点少量出血为止。 【疗效】 治疗1次后疼痛缓解，红肿减轻；4天后便后无血；治疗3次后肿痛消失。 【注意事项】 1、平素多食新鲜蔬菜，忌食生冷、辛辣食物，加强提肛功能训练，养成定时大便习惯，保持大便通畅。 2、单纯挑治对外痔合并肛裂者则疗效欠佳。挑治后2日内局部皮肤勿沾水，以防感染。 3、局部可配合外抹马应龙痔疮膏。 4、痔点呈红色或白色丘疹样，稍隆起如针帽大小，压之不褪色。必须注意痔点与痣、毛囊炎、色素斑、血管痣等的区别。 5、痔点的选择是，在寻找区内以脊柱为中心，选下不选上，选近不选远。找痔点困难时，可在寻找区域内用手上下摩擦皮肤，以促进痔点的显现。如找不到痔点，可直接取大肠俞或次髎为针挑拔罐点。 注：验案摘选自《拔除五十病全图解》 |
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