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张南53岁，近半年来左小腿常常转筋，总是在夜晚睡梦正酣时，剧烈疼痛便猛然来袭。腿肚聚起一个包，腿不能伸直，患侧脚拇趾也向足心抽挛，疼痛难忍。 张南的这种情况，在传统中医学属“痹症”范畴，俗称小腿抽筋、脚转筋。现代医学称作腓肠肌痉挛。至于为什么这些抽筋多发生在夜晚，这是由于肝不仅藏血，还主筋。所以当夜晚处于睡眠状态时，人体活动需要的血量减少，血液便流回肝脏待命，这导致营养肌肉筋腱之血同时减少，故晚间腿抽筋多见。 在多数情况下，肌肉抽搐属偶尔现象，很多人都有经历，不算个事。但是如果经常抽筋，影响到日常生活，以及干扰睡眠，就需要药物治疗展身手。 在治疗之前，需要找到抽筋的原因。中医认为：寒滞经脉、寒湿阻络、肝郁血虚、气血两虚、阴血亏虚等，均可引起腿抽筋。 寒滞经脉会引起小腿或脚趾抽搐，剧痛，肌肉僵硬，痛处发冷。 寒湿阻络会导致肢冷沉重，经常发生小腿及脚趾抽搐，疼痛。 肝郁血虚会引起小腿及脚趾肌肉僵直、抽痛、麻木。 阴血亏虚会导致小腿抽痛，反复发作。 气血两虚会引起小腿或脚趾抽搐疼痛，屈伸不利。 上面几种引起抽筋的原因，前两种寒滞经脉和寒湿阻络，看似和养血不相关，其实大有关系，这是因为血足是去寒湿的资本，又因肝主筋，所以治疗腿抽筋，第一要务须养肝养血。 什么药最适合担当此任呢？当然是白芍！其性味苦酸甘，微寒，既能养血敛阴，滋润筋脉，又可柔肝缓急止痛。最是适合用于此。于是，白芍就此待命。 国老甘草，调和众药功效大！经方少有不用的，其性味甘平，气薄味浓，升而浮，通入手足十二经。如果是灸过的甘草，则性味甘温，补三焦元气而散表寒，除邪热，缓正气，养阴血。以至坚筋骨，长肌肉，除疼痛等。白芍一看，和我的目标地一致啊！赶快招手，于是，灸甘草愉快地加入了甘草的队伍。 汉代名医张仲景见此二位，立即合上点名本，宣告：我要的就是小而精的队伍，人员到齐，点名结束。 小而精就是仅两位？张仲景没有出错？ 名医就是名医，怎么可能点错呢？ 芍药甘草配伍作为药对使用，在张仲景所作《伤寒论》中，可见于24个方中。在同样是他所作《金匮要略》中，见于约23个方中。用量不同，针对的症状会有区别。所以，中医的不传之秘在于量，以芍药甘草之不同配伍，可做最好见证。 若是治疗筋脉拘急或疼痛等证，其用量比例通常是相等的。 这个用量，张仲景大人在“伤寒论”中有记载。 白芍药12克 炙甘草12克，用水600毫升，煮取300毫升，去滓，一日两次服。 主治伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚痉挛抽动。 其它肋间神经痛、胃痉挛、坐骨神经痛、甚至脚根痛，以及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、急性乳腺炎等属阴血亏虚，肝脾失调者，也可用此治疗。 比如日本古医吉益东洞脚跟痛医案： 由此，小而美的芍药甘草汤成一个受欢迎方，不少病症的治疗均在此基础上加味。张仲景大人自己就在此方基础上，加麻黄和黄芪，并加川乌，是为乌头汤。同样对腿抽筋有效，只是又新增了适应症。芍药和甘草的用量依然相等。 组成：麻黄、芍药、黄芪、甘草各9克（炙）、川乌6克。 方中麻黄、黄芪二药。麻黄辛温发汗解表，利水退肿；黄芪甘温益气固表，利水退肿。从具体作用来说， 麻黄外开腠理，发汗祛邪，助上焦水气宣化，可使肌肤水湿从毛窍外散，内则宣畅气机，通调水道，渗泄水湿。 黄芪肺脾同调，利水退肿之功很强大。同时，黄芪、白芍，炙甘草还可牵制麻黄之过于辛散。既去湿又止痛，还去寒邪。 川乌性味辛苦热，归心肝肾脾经。虽有大毒，却是祛风除湿，温经止痛的好药。医家常用其治疗风寒湿痹、关节疼痛等病症。方中用白蜜煎，《退思集类方歌注》是这样解释的：乌头用蜜煎，蜜煎则乌头之性出，而乌头之气不散，正取其气味惧全，而雄入之势更壮。这样合可以使寒湿之邪，从关节徐徐而解。并不仅仅是以蜜能解乌头之毒。 芍药阴柔和缓，与辛热性猛之川乌配，互相成就又牵制，有扬长避短之妙。通痹止痛效佳。 多味药共同起效，能够去寒湿之邪，令肢体疼痛或麻木得以缓解。主治脚部疼痛，关节剧痛，不可屈伸等。辩证上，畏寒喜热，舌苔薄白，脉沉弦者适用。 由此，乌头汤不仅适用于治疗腿部痉挛，还可治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、小儿风湿性舞蹈病、坐骨神经炎、椎管狭窄、腰腿痛等。 解释一下风湿性舞蹈病，为面、手和足如快速舞蹈般不自主运动，伴肌张力降低，肌力减弱及精神症状为特征的疾病。 椎管狭窄，这是各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊或神经根等，导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的疾病。 乌头汤服法：服140毫升，不知（起效），全部服。后面这三个字，也是猛了。 由此，芍药配甘草，你说好不好呢？敢说不好，罚喝一碗芍药甘草汤。 |
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