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肺病患者最明显的一个病症就是喘，喘不得卧，这说明肺里面有压力需要宣泄。《金匮要略》中说，肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。 方子很简单，葶苈子和大枣，葶苈子辛而轻，擅长走上焦，既能袪痈脓，也能宣通水道，所以这个方子既治肺痈，也治肺水，配合大枣，就是在泻肺水的时候，大枣甘温固中缓和药力，两药配合，起到泄肺行水，下气平喘，泻肺中痰水的作用，所以在临床，常见胸腔积水压迫肺部引起呼吸困难或者是肺痈肺部脓肿就会用到泻肺行水的葶苈子。 除了方剂，我们还要说几味作用于肺部化痰化瘀排脓的药物，常用的比如桃仁、杏仁、贝母、桔梗、紫菀、桑白皮、苏子、白芥子、莱菔子等。 根据最近新冠肺炎的解剖报道，病人体内普遍存在血栓，所以桃仁就是一味很好的药物，桃仁能祛痈脓也能袪瘀血。 贝母这味药人们都很熟悉，如果咳嗽了去药店买药，很多时候会被推荐喝止渴糖浆，这里面大多含有川贝这味药，川贝消热痰，止久咳，能够润肺止咳化痰，但我们用到贝母的时候，还要知道贝母能够散结，是一味很好的排脓药，它可以排出肺中淤积的热痰，治愈久咳。 有一个方剂叫桔梗白散，治疗咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，其中药味就是贝母和桔梗再加上巴豆。 桔梗也是一味经常用到的宣肺利咽，祛痰排脓的药物，而且桔梗可以作用于上呼吸道，比如咽喉不适，咳嗽痰多，胸闷不畅，很多宣肺止咳，清肺热咳喘的方剂中都会用到桔梗，比如桑菊饮、银翘散、止嗽散等。 桑白皮，可以泻肺以清郁热，泻肺清热，止咳平喘的方剂泻白散中，就以桑白皮和地骨皮为主，泻白散和上面讲的葶苈大枣泻肺汤都可以起到泻肺的作用，但泻白散是泻肺中伏热，葶苈大枣泻肺汤是泻肺中痰水。 还有一味药紫菀，人们平常用的时候，总是拿它用来治疗咳嗽，其实紫菀这味药有很好的消除痰液排痰的作用，而且现代实验研究，紫菀煎服后，祛痰作用明显，而镇咳平喘作用之力不足。 还有紫苏子、白芥子、莱菔子，也就是三子养亲汤的药味组成，这种植物果实籽类的药物，本身含油脂比较丰富，能使痰消气顺，白芥子温肺利气，快膈消痰，紫苏子降气行痰，使气降而痰不逆，莱菔子消食导滞，使气行则痰行，所以三子养亲汤常用于治疗痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急，苔滑腻者。 关于肺部痰涎壅盛，痰饮，脓肿，肺痈的治疗，我们分析了常用的方剂和药物，但运用于临床还需通过辨证结合患者具体的病症用药，这一类疾病的资料值得我们继续学习和研究。 |
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