睡眠不好，可不全是神经系统的问题

最近在我的门诊中经常发现有这么一个现象，就诊的病人大多数是有着各种各样睡眠障碍的中老年人，这些患者的特点是睡眠质量非常差，除了睡眠障碍以外，身体还有各种各样基础性的疾病。

有些患者服用安眠药的时间也非常的长，部分睡眠障碍比较严重的患者，用抗焦虑镇静的药物时间也比较长，由于睡眠跟这些疾病会产生恶性循环。

所以患者来门诊的时候就有个非常强烈的愿望，希望睡眠质量在短期时间内能够得到明显的改善。

患者情况：

最近有一位60多岁的女性患者，她带着着厚厚的体检报告和病历来就诊。

她的主诉跟别的患者不一样，她入睡没有障碍，主要的睡眠障碍体现在睡眠当中经常容易醒，这五六年每天凌晨的两点到三点，或者是三点到四点总要醒两到三次，每次醒的时间或长或短，但一般不超过30分钟，入睡又醒这样反反复复，这种现象在睡眠障碍中属于断眠，即中断睡眠。

曾经的就诊过程

由于这五、六年来经常反复的断眠，她白天的生活质量受到影响，正因为受到这个病症的干扰，所以她先看了中医，中医给她用了安神的药，但效果不是非常的明显。

随后又看心理科、精神科等各种各样和睡眠有关的科室，大部分医生都是给她吃各种镇静剂、抗焦虑剂、抗忧郁剂，或者各种各样安神补脑的药物。

结果她反应这些药物的治疗效果并不是非常得好，或者有一些药物初期是有疗效，随后吃了短短的两三天后就没有效果了。

患者对此非常的苦恼，为此她曾利用到各地旅游或者看孩子的机会，先后去过北京、上海、青岛等多地有名的医院，做过长城多导睡眠分析三次，也曾花高价请心理催眠专家进行延续两个月的催眠治疗，还做过各种各样的体检和检查，最后治疗效果都不明显。

本次治疗方案

我作为主治医生仔仔细细的分析了她的病史，也看了最近做的一些检查报告，最后发现检查的结果是她的内分泌、心脏功能、胃肠功能、肺部功能都是好的，只是在肝脏和胆囊当中以及肾脏两侧有点小结石，且偶尔会有肉眼血尿或者镜下血尿的现象。

就诊后，我对她睡眠障碍治疗制定的计划就是抗感染和抑感泌尿。

患者拿着处方将信将疑的试了半个月，当半个月后，患者来复诊时她对我笑嘻嘻的说：“没想到我这五六年的病被你这一招给治好，我断眠的现象从两次变成一次，随后最近的五六天里没有出现断眠的情况。起初我对你没有用各种各样的安眠药物治疗，而是针对我的胆囊和肾脏的结石做治疗有所怀疑，但效果明显，我觉得你治疗失眠的手段跟人家完全不一样，最近几天断眠的现象都慢慢的消失了，晚上睡眠时间足够的长，而且质量也有保障，我觉得白天非常的愉快。”

我也跟她说明把肝胆和肾脏的结石要清除干净是一个逐步的过程，可能药物治疗要达到排净结石还是有一定的困难，希望她能坚持肝内胆管结石和胆道结石以及肾脏结石的治疗作为这次改善睡眠病因治疗的一个契机。

随着四个月左右的治疗，患者的断眠现象已经非常少，一个月最多一两天有这么个情况，其他时间都没有出现中断睡眠的现象。

显然这个患者的睡眠障碍——中断睡眠现象并不是由于脑递质、睡眠递质和睡眠的不足引起的，而是由于体内器质性的疾病继发而产生的。

故此在针对中老年人各种各样的睡眠障碍当中，并不能一味的使用镇静催眠药或者抗焦虑这一类的抗精神病药，而是应该从他们的病因角度出发，这样往往会取得更好的疗效。

希望大家今晚都可以睡一个好觉