一文精讲：引发脑卒中的“八大危险因素”及其分类和并发症！

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必背考点

01

危险因素

• 高血压

• 心脏病

• 糖尿病

• 短暂性脑缺血发作和脑卒中史

• 吸烟和酗酒

• 高脂血症

• 高同型半胱氨酸血症

• 体力活动减少、不良饮食习惯(盐及动物脂肪摄入多)、超重、口服避孕药、滥用药物、感染、抗磷脂抗体综合征、血液病、血黏度增高等均与脑卒中发生有关。

02

脑梗死

定义

又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死是脑血管病中最常见的一种类型，约占全部急性脑血管病的70%。

病例和病理生理

（1）病理分期

• 超早期(1～6小时)

• 急性期(6～24小时)

• 坏死期(24～48小时)

• 软化期(3天～3周)

• 恢复期(4周以后)

（2）缺血半暗带

（3）再灌注时间窗和再灌注损伤

临床表现

• 常见症状“三偏征”

03

脑出血

定义

指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%～30%。

病因和发病机制

最常见的病因是高血压合并细、小动脉硬化，其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑淀粉样血管病、脑底异常血管网(Moyamoya病)、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗、瘤卒中等。

04

脑卒中并发症

内科系统并发症

（1）呼吸系统并发症

• 肺部感染

（2）循环系统并发症

• 脑-心综合征
  

• 肺栓塞及深静脉血栓形成

（3）消化系统并发症

• 消化道出血
  

• 呕吐和呃逆

（4）泌尿系统并发症

• 尿路感染
  

• 尿失禁

（5）发热

（6）电解质紊乱

神经系统并发症

（1）症状性癫痫

（2）肩-手综合征

（3）脑卒中后吞咽困难

（4）脑卒中后抑郁症

（5）脑卒中后痴呆