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十二指肠球部溃疡合并胃炎致胃痛乃肝经郁热、痰气郁滞证，治以四逆散合温胆陷胸汤疏肝理气、清热化痰止痛。 李某，女，45岁。胃痛，胃胀2个月。胃镜检查示：十二指肠球部前壁溃疡，非萎缩性胃炎伴糜烂。既往有高血压病。刻下症见：胃痛，胃胀，嗳气，按之不适，时泛酸、恶心，胃中嘈杂，两肋痛，寐欠安，口不干、不苦、不黏，咽部有异物感，大便时溏，小便偏黄，两太阳穴时痛，舌红苔白腻，脉弦寸浮。西医诊断：十二指肠球部溃疡，慢性胃炎伴糜烂。 中医诊断：胃脘痛，属痰气郁滞。治拟疏肝理气、清热化痰止痛。处方：四逆散合温胆汤小陷胸汤加香附、苏梗、厚朴。 处方：柴胡10g，白芍10g，枳壳10g，甘草6g，法半夏10g，竹茹10g，陈皮10g，茯苓10g，生姜3片，大枣6枚，黄连6g，瓜蒌壳10g，香附10g，苏梗10g，厚朴10g，共7剂，水煎服，日1剂。 二诊：自诉服第四剂开始明显好转，现病痛已十去七八。刻下胃不痛，按之不适，胃稍胀，嗳气减少，无泛酸，无恶心，少嘈杂，两肋不痛，寐安，两太阳穴时痛，二便正常，舌红苔薄黄脉沉弦。上方加神曲10g、炒谷麦芽各10g，共10剂，水煎服，日1剂。 |
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