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这是一个非常典型的病例，我的判断是：“患者存在其他问题”，请大家跟着我一起探究其中的问题！ 病情分析！抑郁症和焦虑症说白了情绪、精神问题，从精神层面影响身体层面，进而导致多种临床症状，其中涉及的关键在于神经，神经是大脑司令部的信息传导处，长期紊乱的精神可以影响到神经，使其发生混乱导致其支配的部位出现异常。 而心脏神经官能症其实就是二者的综合性说法，其症状主要体现为心脏类疾病的症状，诸如胸痛、胸闷、心慌、心悸等症状，其最主要的特点在于没有器质性变化，无法被影像学确诊，主要依靠医生的经验和主观判断，这类患者情绪波动明显，其治疗办法非常简单就是通过自我调节情绪和状态，可以通过药物进行辅助，一般来说患病时间不长，因为随着患者情绪、精神的改善，症状会逐渐缓解、乃至消失。 但这名患者服用药物十四年，也就意味着病情持续了十四年，期间应该采取了多种办法，各类药物的服用绝非少数，本来如果患者天生性格缺陷，那么确实可能因为无法走出而病情持续，但这名患者有着精准的患病时长，那么绝非先天性格缺陷，所以我不认为患者真的只是因为精神、情绪因素导致的久病不愈。 我的判断是什么？我的判断同样是神经紊乱所导致的相应部位出现异常症状！ 1，患者患病多年，应该没少做相应检查，如果真的存在器质性病变的话，早就确诊了，不至于患病如此之久，而且如果是心脏病，十四年没有采取治疗和控制，很可能已经发生不良事件了，所以不考虑常规疾病。 2，神经异常无法被仪器查出，在临床上非常容易被忽略，情绪可以影响神经我们都知道，但实质上还有一种情况可以造成相同的结果，那就是“生命之柱——脊柱”，作为承上启下的关键，脊柱贯穿了全身多个脏器，一旦其出现问题，会刺激压迫到周围神经，使其紊乱兴奋，由于脊柱病变是永久性病变，放任不管只会越来越严重，不会自行痊愈，所以神经会一直受压，这样体现在身体表现就是病情无法痊愈，症状一直存在，异常的症状会影响到我们正常的生活和工作，症状持续存在，无法消失自然会使患者每日焦虑烦躁，这样就会造成患者长期焦虑、烦躁，并且还有明显的临床症状，这样的患者去医院进行诊断，绝大多数医生因为过于依赖影像学检查，同时接触过心脏神经官能症、植物神经紊乱等疾病，就会凭借自己的经验进行确诊，但实际上这种诊断并没有意义，患者的生活依然没有改善，未来的日子依然需要被多种症状所折磨。 医学不是科学而是艺术，二者的区别在于科学可以通过流水线进行完美复制，艺术则不同，患者和疾病由于都不是完全一样，可能一点区别就造成千差万别的结果，任何一种疾病都不能通过排除法进行诊断，因为不是....所以是....的确诊，很容易出现误诊，我们需要综合多种情况进行分析，一名合格的医生，除了要有扎实的医疗知识、丰富的临床经验外，更要有一个善于联想分析的大脑，死背课本永远成为不了好医生。 |
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