夏凡宁、丙通沙进医保，2020年丙肝治疗用药降幅85以上

丙型肝炎病毒（HCV）感染是一项严重的公共卫生问题，中国是HCV感染最多的国家之一。随着病程进展，丙肝感染会引发肝硬化、肝细胞癌等严重疾病，造成极大的生命威胁。

近年来，直接抗病毒药物（DAAs）的应用为丙肝治疗带来了革命性的变化。DAAs药物可以大大提高丙肝治愈率，减少副作用，并缩短治疗时间。

• 丙肝病毒主要分为6个基因型，用数字1-6表示；50个亚型，用英文字母表示。

我国丙肝基因型调查显示，56.8％为基因1b型，其次分别为基因2型（24.1%）、3型（9.1%）和6型(6.3%)，尚未发现基因4型和5型，而近10%为混合型和无法确定型。

2014年，FDA批准来迪派韦索磷布韦片（吉二代夏帆宁）上市，用于治疗基因型1-6的慢性丙型肝炎病毒感染的成人及12-18岁青少年患者。

夏帆宁是来迪派韦90 mg/索磷布韦400 mg的复合制剂，是第一个单一片剂治疗慢性丙肝的药物。

在中国多中心临床研究中，每日一片治疗方案，基因1型HCV患者可获得100％ SVR12（即完成治疗后12周检测不出丙肝病毒）。也就是说，在我国慢性丙肝患者中，大部分慢性丙肝患者都可以通过吉二代夏帆宁治愈丙肝。

2018年吉三代丙通沙（通用名：索磷布韦维帕他韦片）在我国上市，用于治疗基因型1-6、混合型及未知型慢性HCV的成人感染者，也是中国首个泛基因HCV单一片剂。

丙通沙活性成分索磷布韦与维帕他韦均具有泛基因型抗病毒活性，治愈率不受基因型影响，且对中国基因1、2、6型丙肝患者治愈率达100%。

不论是夏凡宁还是丙通沙，每盒均28片，推荐剂量为每日一次，每次口服一片，3盒一疗程，连续使用12周实现丙肝治愈。

自上市以来，吉二代夏凡宁国内售价每盒21660元，丙通沙售价每盒23200元，连续治疗3个月的费用大概为7-10万元，给患者及其家庭带来较大的经济负担，让许多丙肝患者只能退而求其次，当然，治疗效果也是差强人意。

• 然而，2019年11月，国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布了完整版2019年《国家基本医疗保险、工商保险和生育保险药品目录》，包括夏凡宁和丙通沙在内的丙肝治疗药物也在该医保名录中。

初步估算，纳入医保目录的丙肝治疗用药降幅平均在85%以上。2020年1月1日起，夏凡宁已降为每盒2188元，丙通沙降为每盒4368元。

进口药纳入医保名录，对于所有丙肝患者来说能从根本上减轻患者的压力，让更多丙肝患者吃得起药、看得起病。

现在，丙肝患者可以根据自身状况，在医生专业指导和建议下选择合适的药物，选对药、用好药，彻底消除丙肝病毒的愿望即将实现。