黄连与吴茱萸配伍比例与功能关系的相关性分析

黄连与吴茱萸 配伍 比例 与功 能关 系的相 关性分析 杨 威 ，金 香 兰 ，于友 华 ，孙 明杰 ( 中 国 中 医研 究 院 基 础 理 论 研 究所 ，北 京 l00700) 关 键 词 ：黄 连 ；吴 茱 萸 ；方 剂研 究 ；中 药 配伍 中 图分 类 号 ：R282 ．7 文 献 标 识 码 ：B 文 章 编 号 ：1006．325O( 2003 ) 11-0049．02 黄连 与吴茱 萸 的配伍 应用 ，在 临床 常用且 非 常 有效 ，其功效 常 随 二 药 药量 配 比不 同而发 生变 化。 黄 连 苦 寒 ，归 心 、肝 、胃、大 肠 经 。 功 能 清 热 燥 湿 ，泻 火解 毒 。 吴 茱 萸 辛 苦 ，热 ，有 小 毒 ，归 肝 、脾 、胃经 。 功 能 散 寒 止 痛 ，疏 肝 下 气 ，燥 湿 。 二 药 配 伍 ，黄 连 气 味 苦 寒 ，味 厚 于 气 ，味 苦 而 厚 ，清 泻 心 火 ，阴也 ；吴 茱 萸 辛 热 疏 利 ，开 郁 力 强 ，疏 泄 肝 木 ，阳 也 。 二 者 一 寒 一 热 ，一 苦 一 辛 ，一 降 一 升 ，一 阴 一 阳 ，相 反 相 成 ， 互为母子( 五行 ) 。 因而 虽只 两药 ，但随 着 二者配伍 比例 的变化，在历代 中医古籍 中却 组成 了诸 多不 同 功用 与 主 治 的 方 剂 ( 见 附表 ) ，其 中左 金 丸 最 为 著 名 与 常用。笔者认为 黄连 与吴茱萸 配伍 比例 与功用主 治之 间存在 一定 的相关性规律 。

 1 以黄 连 为 主 之 配伍 ，功 主 去 火 二药配伍 ，以黄连为 主，且两 药药量 比例较 大者 ( 2 ：1 ～12：1) ，功 主 去肝 火 ，用 治 肝 火 盛 之胁 痛 、呕 吐 吞 酸 诸 症 。 如《丹溪心法》左金 丸 ，黄连 与吴 茱萸 药量 比例 为 6 ：1( 12 ：1) ，主 要 用 治 肝 经 火 实 之 胁 痛 、寒 热 、呕 吐吞酸、嘈杂嗳气、口苦咽干 、咳嗽、淋秘诸症 。方 中 以 黄连 为 主 ，清 泻肝 胃之 火 ，使 肝 火 得 清 ，胃火 自降 ， 少 佐 吴 茱萸 ，既可 取 其 下 气 之用 助 黄 连 和 胃降 逆 ，又 可 以其 辛 热 妨 制 黄 连 过 于 苦 寒 害 胃伤 中 ，使 泻 火 而 无 凉 遏 之 弊 。 再如《圣济总录》甘露散 ，黄连 与吴茱 萸 药量 比 例为 2：1( 黄连一 两，吴茱萸 半 两) ，但制 方过程 为二 药同炒至茱萸黑 色为度 ，去茱萸 不用 ，单 用黄连 ，故 其方黄连 用量亦远大于吴茱萸。方 中黄连清 泻心 火 而去除暑热之气 ，佐用吴 茱萸以防其冰覆之虞。 又如《张 氏医通》抑青 丸，黄连 与吴 茱萸 药量 比 例 虽 为 1：1，但 水 煎 再 干 后 ，去 吴 茱 萸 不 用 ，只 取 黄 基金项 目：国家 重大基 础研究 规划项 目( 1990544) 连 焙 燥 研 末 为丸 ，亦 是 只 取 吴 茱 萸 之 性 味 而 不 用 其 药之 意 ，方 中实 际 黄 连 用 量 大 于 吴 茱 萸 。 此 方 用 于 清 泻 肝 火 ，主 治 肝 火 所 致 胁 下 急痛 。

 2 以 吴 茱 萸 为 主 之 配 伍 ，功主 去 酸 《松崖 医径》秘传 正 胃丸原 方为 二 药各 一两．共 浸 7d，去 黄 连 ，单 用 吴 茱 萸 焙 干 ，制 丸 ，主 治 吞 酸 。 吞 酸 为 胃气上 逆 所 致 ，吴 茱 萸 “ 下 气 最 速 ” ( 《本 草 衍 义》) ，但 吴茱萸辛 热之性较重 ，易损 气动火 ，而经云 ： “ 诸逆冲上 ，皆属于 火。” ( 《素 问· 至真 要大论》) 为 防 其 辛热助 火 ，故佐 以等量之黄连 ，以黄连之苦寒性 味 减 抑 吴茱 萸 之 辛 热 之 性 ，黄 连 用 其 性 味 而 不 用 其 药 ， 吴 茱 萸 用 其 功 而 改变 其 性 味 。 

3 二 药药量 相近之配伍 ，功 主止 泻 黄 连 与 吴 茱 萸 两 药 小 比例 配 伍 ( 1：1 ～2 ：3) 者 ， 主 治泻 、痢 诸 症 ，但 随 寒 、热 性 质 不 同 ( 赤 白痢 ) 而 有 随症 变 化 。 如《圣 惠方》茱 萸丸 ，为吴 茱萸、黄连各 二 两，研 末 ，饮 饭 为 丸 ，用 治 水 泻 不 止 。 因 二 药 一寒 一 热 ，等 量 互 为 消 减 ，故 整 方 寒 热 之 性 不 显 ，无 极 性 偏 颇 之 弊 ，以 治水 泻 。 又 如《朱 氏集验 方》戊 己丸 ，以二 药等分为丸 ，用 治诸 痢腹痛 后 重。但 赤痢 者，以 当归、黄连 、甘草汤 送 下．白痢 以吴 茱萸 、生姜 汤送 下。赤痢 为热痢 ，应 治之 以寒 ．故 加 用 黄 连 之 苦 寒 及 血 分 药 当归 ，以利 于 清 热止 痢 。 白痢 为 寒 痢 ，应 治 以 热 ，故 加 用 吴 茱 萸 、 生 姜 二 热 药 ，以 利 温 中止 痢 。 又如《圣 济总录》茱萸丸 ，黄连 一两半 ，吴茱萸 一 两 ，两 药 药量 比例 为 3 ：2，和 蜜 为 丸 。 用 治产 后 赤 白 痢 日久 ，脐 腹 冷 疼 。 因产 后 痢 久 之 病 ，故送 以养 血 致 阴 之 芍 药 汤 。 又 如《奇效 良方》变通 丸 ，吴茱 萸、黄连各 等分。共用酒浸透 ，各 自择 出焙 干 ，各 为细末 ，各 为粟 米饭 纯之黄 连 丸或 吴 茱 萸 丸有 所 不 同。 治 疗 赤 白 痢 相 丸 ，如梧桐 子大 ，每服 30 丸。功 能清 热燥 湿 ，化滞止 杂 ，各 15 丸 ，用甘 草 干姜 汤下 ；红 痢， 甘 草 汤 下 黄 连 痢 。主治赤 白痢 ，脐腹痛 ，日夜无度 ，脓血相杂 ，里急 丸 30 丸 ；白痢 ，干姜汤 下吴茱萸 丸 30 丸。其 变通之 后重及治肠风 下血。 因二 药共用 酒浸透 ，其性 味 已 义一在 共用酒浸 ，则 二药 互为佐 制， 药性 变通 ；二在 有相互作用 与中和 ，虽后各 自为丸 ，但其性味应 与单 根据具体病情 ，变通用 药。 附 表 历 代 中 医古籍 中黄 连 与吴 茱萸 配伍 方剂 一 方剂名称 出 处 配伍比例(连：荧) 功用主治 制 荆 送暇方式 莱萸丸、黄连丸 《太平圣惠方》 l ：l 水泻不止 软饭为丸 粥汤下 戊己丸 《朱氏集验方》卷六 l ：l 诸痢腹痛后重 米期为丸 赤痢，当归、黄连、甘草j矛下；自痢莱 莱荧丸 莱荧丸 二宜散 《普济方》卷三九七 《圣济总录》卷一六 《圣济总录>卷七十六 变通丸 <奇效良方’ 卷十三 左金丸 3 ：2 2：l 或l ：2( 赤脓黄连末倍 之，白脓茱荚倍之) 1：l 或单用 《丹溪心法》卷一· 火 6：l 或12：l 六 《医学正传》 《景岳全书> 秘传正胃丸 《松崖医径》卷下 等量去连 黄连丸 《朱氏集验方) 卷六 等量去萸 甘露散 《圣济总录) 卷三十四 2：l，去萸 抑青丸 左金丸 产后赤 白痢 目久，脐腹冷疼 蜜丸 脓血痢 为末 荧、生姜汤下。 空心食前，煎芍药汤下 空心 ．食前米饮调下 赤白痢，脐腹痛．日夜无度．脓 共用酒浸透，各自 如赤自痢相杂，各 15 丸，用甘草干 血相杂．里急后重及治肠风下 择出焙干．各为细 姜汤下；红痢、甘草汤下黄连丸30 血 末，各为粟米饭丸 丸；自痢，干姜汤下吴莱荧丸30 丸 肝火。用于肝经 火旺．噼肋胀 水丸或蒸饼丸 自汤下 痛，呕吐吞酸，嘈杂暖 气，口苦 咽干，舌红．脉弦数 肝藏火实，左胁作痛者；肝热左 为末作丸 胁痛，咳嗽 泻肝火行湿，为热甚之反佐 肝必胁肋剌痛，或发寒热，或头 目作痛，淋秘泄泻及一切 肝火 见 症。 吞酸 肠风下血 暑气 《张氏医通) 卷十六 等量，水煎干去吴茱萸 肝火胁下急痛 《张氏医通) 6：l 肝经郁热，吐酸绿青黄水 培干为丸 米饮汤下 较饭为丸 空心以来饮送下，更以胃风汤翦 不用莱荧，黄连为 食后茶清或新水调下 细散 取黄连焙燥，为细 空腹温开水送下，或睡前温酒送下 末，水泛为丸 4 二药不同配 比对 寒 热证 动物模 型病 理产 生不 同 影 响 李盛青 、黄兆胜等运用类寒证 、热证模 型大 鼠观 察 了 黄 连 与 吴 茱 萸 不 同 比例 配 伍 的 药 效 学 作 用 “ ]。用党参 与黄 芪 给 大 鼠灌 胃造 成 类 热证 模 型，用大黄 、黄连 与黄芩 灌 胃造成 虚寒 证模 型 ，再分 别用黄连 与吴 茱萸 比例为 6：1( 左 金丸 ) 、2 ：1( 甘露 散 ) 和 1：1( 茱萸丸 ) 的煎剂治疗。 结果 ：左金丸 和甘 露散 能使 类 热 证 大 鼠血 清 IL．6 和 H 降低 ( P < 0．05) ，茱萸丸改 变不 明显 ；左金 丸 和甘 露散 能使 类 热 证 和 虚寒 证 大 鼠红 细 胞 膜 钠 泵 ( Na ．K ．ATP 酶 ) 和钙 泵( ca2 ．M ．ATP 酶 ) 的活 性 显著 降低 ，有 消 除热 证 病 理 改 变 和 加 重 寒 证 病 理 改 变 的效 应 ，即寒 性 的作用 ；茱萸丸对 肝细胞 超微 结 构 的影响 中表现 出有减 轻类热证 的作 用 ，而体 温 、血清皮 质醇( Cor) 、 l7．羟皮 质类固醇( 17．OHCS ) 的改变未 见减轻 类热证 或 增 强 类 热 证 的作 用 。 陈艳 芬 等通 过 灌 胃无 水 乙 醇 和 冰 NaOH 建 立 大 鼠寒 热证 胃黏膜损 伤模 型 ，并观 察 左金丸 与反左 金 在模 型 上 的 药 效 反 应 。 左 金 丸 能 明显 减 轻 热 证 模 型 中大 鼠的急性 胃黏膜损伤 ，而反 左金则无此效。 反 左 金 在 寒 证 模 型 中 则 体 现 出 与 左 金 丸 相 当 的 药 效 。 陈蔚 文 等报 道 采 用 薄 层 层 析 和 紫 外 吸 收 光 谱 测 定方法 ，比较黄连 与吴茱萸 不 同配伍 比例( 6：1 与 1： 1) 及 提 取 方 法 对 其 化 学 成 分 的 影 响 一。。 表 明不 同 配 伍比例并未 引起 药物 化学 性质 的 变 化，在 6 ：】配伍 比例 中黄 连 主 要 有 效 成 分 小 檗 碱 的 浓 度 明 显 增 高 ， 传 统水 提 法 较 醇 提 法 可获 得 较 高 浓 度 的吴 茱 萸 生 物 碱 。 ( 下 转加 页 )

( 上接 第 50 页 ) 虽然 上 述 热证 动物 模 型 不 一定 与 肝 火 证 完全 一 致 ，但 从 一个 侧 面 证 明 黄 连 与吴 茱 萸 不 同 配 伍 比 例 对 寒 证 、热 证 动物 模 型 的 病 理 改 变 产 生 不 同 的 作 用 效果 。这 与前述 结论 相 一致 ，即对 相 同疾病 不 同寒 热 性 质 证 候 的治 疗 以及 不 同病 位 疾 病 的 治 疗 均 可 兹 二 药 不 同配 伍 实 现 。 从 二 者 主要 有 效成 分 分 析 结 果 表 明 ，二 者 配 伍 比 例 改 变 未 引 发 其 固有 主 要 有 效 成 分 的 化学 性 质 变 化 ，因 而 二 者 配 比 变 化 导 致 功 用 主 治 改 变似 应 从 多靶 点 复 杂 系 统 理 论 方 面 解 释 ，也 需 要 进 一步 更 系统 、更 科 学 严 密 的 实验 研 究加 以验 证 ， 以期 从 根 本 上 揭 示其 内在 作 用 机 制 。