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23、茵陈-2 那如何知道病人是湿热发黄呢？ 问小便是很好的一个方式，古人治病大都以利小便为捷径，特别是阳热的疾病，以及浊阴不降的疾病。 往往通过小便可以体察出来，小便热赤，舌苔黄腻，明显是湿热作祟。 茵陈这味药，它既能从上面清热，也能从下面撤湿。 所以《本草图解》中说，茵陈治发黄，祛湿热，利小便，通关节。 常有一些抽烟喝酒的病人，你去观察他们甚至还有熬夜打麻将，久而久之，眼睛里的那层白云，也就是说白睛，都变得有些暗黄。 碰到这种情况，你心中就有底了，为什么白睛会发黄呢？ 这白睛发黄就像一个沙尘暴席卷高空一样，这时下一场雨，黄暗的天空才能恢复晴朗。 那如何帮病人身体下一场雨呢？ 那当然要降气利水了。 人体眼睛为肝所主，而眼睛内的白云为肺所主，常吸烟的人，你看熏得手指甲都黄了，肺火上亢，眼睛就容易发黄。 常喝酒的人，肝经堆积的湿热就重。 湿热循经上扰，就通过眼睛体现出来。 我们这时就需要清利肝肺，所以用点茵陈，配合枇杷叶，即使给病人分泡茶饮，随着尿黄变得清晰了，眼睛都变漂亮不少，没有那么浑浊。 可见茵陈这味药，能够让脏腑里的湿热，通过小便排出体外，能够减轻烟酒毒害身体。 故而在一些经常饮酒的病人，我们要注意一下他的左关脉容易郁滞弦硬，这正是用茵陈的大好时机。 大剂量的茵陈用上去，张锡纯在《医学衷中参西录》上说，茵陈善清肝胆之热，善理肝胆之郁。 为什么它还能够疏肝利胆解郁呢？ 原来茵陈它在春天时吐出幼苗，是在去年秋冬枯萎的根苗里头冒出新鲜的绿意。 凡芽尖皆属少阳，就像小孩子皆属少阳体质一样，故而春天很多嫩苗蔬菜，如蒲公英、马齿苋、茵陈、鬼针草，都可以疏肝利胆，它们禀春气最足，最善于条达通利。 故春天到外面踏青之余，采采野菜，回来凉拌，或炒着吃，真是人生一大快事。 前面我们讲到茵陈，能够治疗肝脉弦硬，湿热内扰之象，你再问病人口苦口臭否？ 如果是的话，脉证相和，茵陈用上去就佷容易出效果。 顺便提一下，你摸到病人左关脉郁大的，那肝气郁结，乳腺炎，胆囊炎的可能性很大。 很多病人都有肋痛肋胀，这种情况，一味茵陈都有效。 茵陈这味药它除了帮你把肝部的湿浊刮下来，同时还帮你把胆管打开，这叫疏肝利胆，使脏邪还腑，最后排入大小肠膀胱，它是走这一条路线的。 所以在上世纪六十年代的医学杂志里就有报道，用一味茵陈治疗胆管蛔虫症五十例，服药后都在二十分钟内疼痛停止，一剂而愈，茵陈的量都在一两到二两。 足见茵陈在疏肝利胆，排湿热的同时，还能够扩张胆管，使胆管蛔虫居家搬迁，下移肠腑，排出体外。 这正是中医的特点，给邪以出路，你不管是生闷气胀在肝胆部，还是饮食肥甘厚腻，蛋奶导致胆囊壁毛糙发炎，亦或者抽烟喝酒，把肝胆部熏得黄暗，更或者胆管长了蛔虫。 这些都是浊阴不降之象，我们用一味茵陈都可疏通导利之。 就像你家里管道长垢了，你不用去管它是白垢黑垢，是油汤渣滓，还是洗菜汁，还是铁锈，是细菌还是病毒，不需要去清楚，我们只需要把管壁刷刷洗洗，然后用水把它们冲掉就行了。 而茵陈这味药就是最善于帮你肝胆系统累计的湿垢浊热刷刷洗洗，然后冲下膀胱大便去。 现在我们这个时代，非常多肝炎的病人，这茵陈对于降转氨酶来说还有些效果，因为转氨酶在中医看来也是湿热浊毒上泛所致。 我们也可以通过茵陈来下撤以治其标。 但是慢性肝炎，不是简单的湿热，必兼有体质亏虚，往往在调理期间，还配有扶正的药，这在以后我们再来详谈。 这节课讲到这里，下节课我们讲瞿麦。 |
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