【溃疡性结肠炎(腹胀+腹痛+便溏)——和血止血,理气祛瘀】 杨某,女,主诉:便血伴少腹胀痛3月余,曾在医院经肠镜检查,确诊为溃疡性出血性结肠炎,住院治疗两月,未见显效,拟手术探查,患者及家属不同意,故改中医诊治。 刻诊:少腹胀痛,大便里急后重、便溏不爽、每日七八次甚则十余次,往往伴下血,但血量多少不一。舌黯苔薄,六脉沉涩。 【辨证】湿热日久,气滞血瘀。 【治法】和血止血,理气祛瘀。 【配伍】槐花、地榆、丹参、当归、焦山楂、三七、枳壳、荔枝核、佛手、麦芽、五味子、肉苁蓉。 二诊:诉服药后,便血已止,症状改善,唯觉胃脘不适,腹胀,五心烦热,月经不调。继用归脾汤、八珍汤等调理10天,诸症改善,再未便血。 【按语】结肠属大肠,为阳明之腑,多气多血,传导化物浊气,以通降为顺。 若外感邪气、内伤情志、饮食,则传导失职,浊气不降,湿热内生,壅滞肠道则气机不畅,气滞则血瘀,故少腹胀痛、大便不爽、里急后重。 湿浊瘀胶结日久则酿毒生热,损伤肠道脉络,故便血。 气为血之帅,血为气之母,津血互资,便血日久则气随血失、津随血夺,以致气血津液俱虚,气虚则鼓动无力,血虚则脉络失充,津亏则血液黏滞,从而瘀血更甚,故脉沉涩、舌黯。 急则治其标,缓则治其本,故先予活血止血、理气化瘀之品以治其急,继以归脾汤、八珍汤益气补血以固其本、善其后。#中医# #健康科普排位赛# |
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