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1、麻黄汤 【组成】 麻黄（去节）三两，桂枝（去皮）二两，甘草（炙）一两，杏仁（去皮尖）七十个。 上四味，先水煮麻黄，去上沫，再煮，去滓温服，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。 【方义】 本方为发汗解表剂，其以麻黄为君而得名，麻黄辛苦温，发汗逐邪，并宣肺平喘；桂枝辛甘温，助麻黄发散表邪而解肌，为臣药；杏仁苦温，肃肺平喘，与麻相伍，宣肃得宜，以行呼吸之常，而为佐药；甘草炙用甘温扶中，资化源，且调和诸药，则为使。四药主辅分明，共奏发汗解表，宣肺平喘之功。 【主证】 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之（第35条）。 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤（第36条）。 【临床应用】 ①呼吸系统：以无汗、恶寒、咳喘、苔白脉浮为特点，用于感冒、流感、肺炎、气管炎、哮喘、百日咳等。 ②循环系统：因寒邪阻遏肌表而出现胸痹、心绞痛，以及末梢循环障碍等症。 ③消化系统：习惯性便秘、呃逆频作等。 ④神经运动系统：肩周炎、风湿性关节炎、肌肉疼痛、坐骨神经痛等。 ⑤泌尿系统：急性肾炎、遗尿、尿潴留等。 ⑥妇产科：乳腺炎、痛经、妊娠中毒、产后发热。 ⑦五官科：过敏性鼻炎、慢性鼻炎、失音、急性结膜炎。 ⑧皮肤科：荨麻疹、皮肤瘙痒症、风痒疹、银屑病等。 2、大青龙汤 【组成】 麻黄（玄节）六两，桂枝（去皮）二两，甘草（炙）二两，杏仁（去皮尖）四十枚，生姜（切）三两，大枣（擘）十枚，石膏（碎）如鸡子大。 上七味，先煮麻黄，去上沫后内诸药，去滓温服，取微似汗．汗出多者，温粉扑之（温粉，即外用扑粉以止汗）。 【方义】 本方即麻黄汤，重用麻黄，减杏仁量，再加石膏、生姜、大枣而成，亦即麻黄桂枝汤去芍药加石膏而成，为表里双解剂，即外解表邪，内清里热。方用麻桂之辛温发汗解表，以通阳泻热；石膏辛寒，清泄内热，使龙升雨降；膏与麻桂，寒温合用，升降同施，达到表里并治之目的。生姜辛温，既助麻桂辛散表邪，又护胃而杜石膏性寒伤胃之弊；大枣、甘草甘温补益中土，资化源，使津液得充，而汗出邪祛而津不伤也。 【主证】 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之（第38条）。 伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴症者，大青龙汤发之（第39条）。 【临床应用】 本方主要用于表（寒）里（热）同病之肺系相关疾病，如呼吸系统之感冒，支气管哮喘；还可用于表（寒）里（热）同病其他疾病，如： ①运动系统之风湿性疾病，关节炎、皮肌炎、风湿热等。 ②皮肤科之荨麻疹、风疹、麻疹等。 ③眼科之结膜炎、角膜炎等。 ④其他方面，如慢性肾盂肾炎、鼻衄、无汗症等。 3、小青龙汤 【组成】 麻黄（去节）、芍药、细辛、干姜、甘草（炙）、桂枝（去皮）各三两，五味子半升，半夏（洗）半升。 上八味，先煮麻黄，去上沫后，再内诸药，去滓温服。 【方义】 本方由麻黄汤去杏仁加细辛、干姜、五味子、半夏、芍药而成。为表里双解剂，属散寒逐饮之方。其以麻黄辛温发汗解表，宣肺平喘，且利水饮，一药三用而为君；桂枝辛甘，助麻发表散寒，且温阳化气逐饮，为其臣；芍药与桂枝相伍，既调和营卫，又防麻桂之辛散损营阴；姜、辛、夏三者辛温热性，既温里散寒，又化痰涤饮；五味酸温敛肺止咳，并能防麻、桂、姜、辛等诸辛散耗气伤津之弊，故诸药悉为之佐；甘草甘温，和中缓急，调和诸药而为使。八药相伍，有宣有降，有散有收，既表散在外无形风寒之邪，又能逐除在里有形之寒痰水饮。 【主证】 伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之（第40条）。 伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之（第41条）。 【临床应用】 主要用于呼吸系统之外寒内饮之疾病，如慢性肺阻病之气管炎、哮喘、肺气肿、肺炎，以及鼻炎、肺结核等。 4、麻杏石甘汤 【组成】 麻黄（去节）四两，杏仁（去皮尖）五十个，甘草（炙）二两，石膏（碎，绵裹）半斤。 上四味，先煮麻黄，去沫后内诸药再煮，去滓，温服。 【方义】 本方系麻黄去桂枝加石膏而成，为辛凉解表剂。麻黄辛温，辛散透邪外出，而重在用其宣肺平喘，为方中主药；重用石膏以其大寒清泻肺热，使肺热得麻膏之辛外“发之”，内“清之”，故为臣药；杏仁苦温，肃肺之平咳喘，佐麻黄之用也；甘草甘缓和中，调和诸药，祛邪而不伤正，乃为之使。四者寒温并用，宣肺平喘，以清肺热为目的。 【主证】 发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤（第63条）。 下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤（第162条）。 【临床庇用】 ①内科：呼吸系统，如风热外感、急性支气管炎、肺炎等；消化系统，如慢性结肠炎；泌尿系统，如膀胱炎、小便失禁等。 ②儿科：小儿肺炎、急性支气管炎、哮喘、百日咳、感冒、遗尿等。 ③五官科：咽炎、口疮、酒渣鼻。 ④皮肤科：风疹、荨麻疹、玫瑰糠疹、皮肤瘙痒、接触性皮炎。 5、麻黄连翘赤小豆汤 【组成】 麻黄（去节）二两，连翘（连翘根）二两，杏仁（去皮尖）四十个，赤小豆一升，大枣（擘）十二枚，生梓白皮（切）一升，生姜（切）二两，甘草（炙）二两。 上八味，以潦水，先煮麻黄，去上沫，内诸药再煮，去滓，温服。 【方义】 本方系麻黄汤去桂枝加连翘、赤小豆、梓白皮、生姜、大枣而成，为表里双解剂。麻黄、杏仁宣降肺金，发汗解表并散水气；连翘、梓白皮清热解毒；赤小豆利水渗湿；生姜辛散既助麻黄以表散外邪，又助赤豆除在里之水湿；大枣、甘草甘缓和中扶胃。诸药相伍，外解表邪，并开鬼门除水气，内清利湿热之毒，且洁净府，使湿热之邪从小便而出，表里双解，祛邪扶正并施也。 【主证】 伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之（第262条）。 【临床应用】 主要用于内科之支气管哮喘、黄疸性肝炎、急性肾炎以及荨麻疹等病。 6、麻黄细辛附子汤 【组成】 麻黄（去节）二两，细辛二两，附子（炮去皮，破八片）一枚。 上三味，先煮麻黄去上沫，内诸药再煮，去滓，温服。 【方义】 本方为表里双解剂，以麻黄辛温，发汗解表之寒邪；附子辛热，温肾阳似壮命火；细辛辛温，一助麻黄辛散表邪，一佐附子温经，散少阴经之里寒．三者攻专力宏，而达扶阳解表之目的。 【主证】 少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤（第301条）。 【临床应用】 本方主要用于表寒阳虚诸病。 ①呼吸系统：感冒、支气管哮喘、慢性气管炎、肺炎、肺气肿等。 ②循环系统：病窦综合征、冠心病之传导阻滞、心律失常、病毒性心肌炎、风心病、窦性心动过缓、低血压等。 ③泌尿系统：急性肾炎、慢性肾炎、肾绞痛、遗尿、癃闭。 ④神经系统：坐骨神经痛、血管神经性头痛、肋间神经痛等。 ⑤运动系统：肌肉疼痛、风湿病、腰肌劳损。 ⑥外科：脱疽、阴疽、附骨疽等。 ⑦皮肤科：荨麻疹、带状疱疹、皮肤瘙痒。 ⑧妇科：乳腺增生、乳腺炎、带下。 ⑨五官科：过敏性鼻炎、面神经麻痹、咽痛、失音、牙龈肿痛、暴盲等： 还用于发热无汗、脚挛急、足跟痛、阳痿等。 7、麻黄附子甘草汤 【组成】 麻黄（去节）二两，附子（炮去皮，破八片）一枚，甘草（炙）二两。 上三味，先煮麻黄，去上沫，内诸药再煮，去滓，温服。 【方义】 此为表里双解剂，以麻黄辛温，发汗解表之风寒；附子辛热，温阳助火，扶少阴之阳气，除在里阴霾之气；甘草甘缓和中，保胃气三药扶阳解表，与麻黄附子细辛较之则属轻剂也。 【主证】 少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗（第302条）。 【临床应用】 本方用于表寒阳虚证之较轻者。 ①心血管系统：如肺心病，心律不齐等属肺肾两虚者。 ②泌尿系统：慢性肾炎。 ③其他：慢性咽炎等。 8、麻黄升麻汤 【组成】 麻黄（去节）二两半，升麻一两一分，全当归一两一分，知母十八铢，黄芩十八铢，萎蕤（一作菖蒲）十八铢，芍药六铢，天门冬（去心）六铢，桂枝（去皮）六铢，茯苓六铢，甘草（炙）六铢，石膏（碎，绵裹）六铢，白术六铢，干姜六铢。 上十四味，先煮麻黄一二沸去上沫，内诸药再煮，去滓，温服，汗出愈。 【方义】 本方由麻黄汤去杏仁合桂枝汤去大枣，生姜易干姜，以及白虎汤去粳米合苓桂术甘汤加升麻、当归、黄芩、萎蕤、天门冬而成，为寒温并用，表里双解之剂，具上清下温，滋阴养血，调和营卫，升阳举陷之功用。方中麻黄、升麻，辛散升也，义在发越下陷之阳气，为君药；石膏、黄芩、知母，辛苦寒者，能清泄肺热，桂枝、干姜，辛热也，能散寒温振脾阳，五药上清肺热，下温脾阳，而为之臣；天冬、萎蕤、当归、芍药，滋阴养血，润肺生津，白术、茯苓，亦能健脾补中，培土生金，六者皆为之佐；甘草甘缓，既和中，又调和诸药，乃为之使。诸药相配，辛散发越和苦寒清泄，令邪热退；温中健脾和滋阴养血，使阳升阴长，邪祛而正复。从而达到清上温下，升阳举陷，协调阴阳，肺脾并治之目的。 【主证】 伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之（第357条）。 【临床应用】 以上热下寒证为主的肠炎、肺痿、气管炎、支气管扩张、肺痈、更年期综合征、腹泻等。 上述诸方主要是以麻黄汤为主，加减变化而成。仲景《金匮要略》亦有由本方而变生者，如麻杏薏甘汤、越婢汤、越婢加术汤、甘草麻黄汤、乌头汤等。然归纳之麻黄汤类方之用，不外乎三大方面：一是发汗，祛除在表（肌肤）之邪，如麻黄汤、麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤、大青龙汤等；二是止咳平喘，如麻杏石甘汤、小青龙汤等；三是利水除湿，如麻黄连翘赤小豆汤、越婢汤等。 图书名称：中医学用心得集 伤寒温病讲稿 图书作者：王道瑞主编 |
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