🌟【当归芍药散治疗妇科腹痛机理、辨治思...

🌟【当归芍药散治疗妇科腹痛机理、辨治思路与临床拓展】

当归芍药散出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治篇》，由当归、白芍、川芎、泽泻、白术、茯苓六味药物组成，是张仲景治疗妇人病的一张名方，具有肝脾两调、血水同治之功效，原方为妇科妊娠腹痛、先兆流产、月经失调或经期腹痛而设。✨现代实验研究表明，当归芍药散具有抑制子宫收缩、调节血管舒缩物质、改善供血、促进卵巢颗粒细胞增殖、抗炎、抗粘连、调节免疫等多重作用。💡后世医家紧抓病机，围绕“异病同治”原则，进一步拓展应用领域，认为凡是属于肝脾二脏引起的病变，无论病变在脏在腑，或在经脉气血，或年老体衰，或病情复杂多变，只要病机吻合，均可辨证施治。本方不但可治常见的妇科病，而且还可治其他系统疾病，因此将当归芍药散广泛用于治疗妊娠肿胀、妊娠期坐骨神经痛、经前期紧张综合征、黄褐斑、皮肤干燥症、特发性水肿、肝硬化腹水、原发性痛经、偏头痛、带下病、泄泻、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症性卵巢功能不全不孕症、慢性盆腔炎、附件炎、产后小便难、高脂血症等属肝脾失调、血水互结之证。


【原书主治】👇

原文：“妇人怀妊，腹中（疒丂）痛，当归芍药散主之。”

本病由于肝虚气郁则血滞，脾虚气弱则湿停，肝病及脾，肝脾失调而致。临床证候表现为：腹中绵绵而痛，或拘急而痛，体倦，浮肿，白带量多，小便不利，泄泻等。中医认为此妊娠腹痛是由肝脾失调、气郁血滞湿阻所致。肝藏血主疏泄，脾主运化水湿，妊娠时血聚胞宫养胎，肝血相对不足，则肝失调而气郁血滞，木不疏土，脾虚失运则湿生。治宜养血疏肝、健脾利湿，方用当归芍药散。（方中重用芍药养血柔肝，缓急止痛，辅以当归养血活血，川芎行血中之气；茯苓、白术健脾除湿，泽泻用量亦重，意在渗湿于下）。


【辨治思路】👇

1⃣️当归芍药散的临床表现包括两方面：一是肝血虚少的表现，如面唇少华、头昏、目眩、肢体麻木、腹中拘急而痛或绵绵作痛、月经量少、色淡甚至闭经等；二是脾虚湿阻的表现，如纳少体倦、白带量多、面浮或下肢微肿、小便不利或泄泻等。

2⃣️当归芍药散养血调肝、渗湿健脾，体现了肝脾同调、血水同治的特点。

3⃣️当归芍药散治疗妊娠病时，方中川芎用量宜小，因其为血中气药、味辛走窜。


【临床拓展】👇

本方广泛用于妇科、内科等病证，收效颇佳，但其病机都与肝脾失调、气郁血滞湿阻有关。妇科病如胎位不正➕续断、菟丝子、桑寄生、苏叶等；先兆流产➕苎麻根、川断、桑寄生、菟丝子；功能性子宫出血➕茜草、仙鹤草、蒲黄；慢性盆腔炎➕白花蛇舌草、薏苡仁、红藤；特发性水肿、痛经、不孕、妊娠高血压、妊娠坐骨神经痛➕猪苓、陈皮、大腹皮、木香、砂仁；心绞痛➕太子参、丹参、水蛭；慢性阑尾炎➕败酱草、桃仁、芒硝。

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