患者,男性,29岁,间断肢体麻木无力1月,再发1小时入院。
患者自诉近1月运动出汗后出现全身肢体麻木、乏力,伴头昏、恶心欲吐、心慌胸闷、呼吸急促、无法行走。
无四肢疼痛,无昏迷,无口眼歪斜,无半身不遂,无嗳气、反酸、头痛、胸痛,每三天发作一次,可自行缓解,缓解后如正常人。
1小时前再次出现肢体麻木无力,不能自主活动。
在我院门诊检查电解质:钾2.0mmo/L (3.5-5.5)。
以“1.低血钾周期性麻痹;2.甲状腺机能亢进症?”收入我科。
入院时表现为:全身乏力,不能自主活动;偶心慌胸闷,头昏,纳食差,夜寐欠佳,二便可。
舌质红,舌苔薄白,脉虚数。
甲功三项:TSH 0.01uIU/mL (0.3-4.5),FT3 9.59pg/ml (2-4.2),FT4 52.6pg/mL (7.2-17.2)血钾2.0mmol/L(3.5-5.5)
甲状腺彩超:甲状腺血供增多。
低血钾周期性麻痹 甲状腺机能亢进症。
入院后经过补钾纠正低钾血症,甲巯咪唑治疗甲亢后,未再出现肢体麻木无力。
那么这个小伙子到底是怎么回事?甲状腺机能亢进症到底是什么疾病呢?
今天我们一起来揭开甲亢的神秘面纱。
甲状腺功能亢进症简称甲亢,是常见的内分泌疾病。
这一类疾病是血液中甲状腺激素超过正常范围所致,以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要的临床表现。
不单指某一个疾病,是一组临床综合征。
甲亢患者一般会有易激动、烦躁、怕热、多汗、皮肤潮湿、乏力、体重减轻等症状,这是典型的甲亢表现。
但少部分患者还可以出现甲亢性周期性麻痹(肌肉无力伴低钾)。
因此,这位患者考虑是甲亢引起的甲亢性周期性麻痹。
此类患者可以周期性麻痹为首发症状,发作时血钾显著降低,补钾后立刻好转。
这种情况常见于东方国家的青年男性,患者会在无明显诱因的情况下突然出现四肢瘫软、无力,甚至无法站立,多在夜间发作,可反复发作。
甲亢控制后自然缓解。
甲亢性周期性麻痹的发病机制是过多的甲状腺激素使Na+K+ATP酶(钠钾泵)活性增加,促使细胞外的钾向细胞内转移,造成血液中血钾降低。
因此,年轻男性反复发作的与低钾有关的四肢无力需要排除甲亢。
甲亢患者还可以有其他肌肉病变(如甲亢性肌病)。
主要累及近端肌群和肩胛、骨盆带肌,类似多发性肌炎,肌肉呈现进行性萎缩、无力,但肌肉活检无炎症表现。
还可以合并重症肌无力、表现眼睑下垂等。
当您出现上述症状时,别忘了去内分泌科查查甲状腺功能。