你很少用的一个方，一次性让你学个够！侯氏黑散治头晕痛！

侯氏黑散出自《金匮要略》，全方由菊花、白术、细辛、茯苓、牡蛎、桔梗、防风、人参、矾石、黄芩、当归、干姜、川芎、桂枝等十四味药物组成，用于“治大风四肢烦重，心中恶寒不足者”，功能平肝潜阳熄风，温运脾阳化痰，祛风散寒除湿。寒热温凉熔于一炉，清散补泻集于一方，看似庞杂，实甚精妙。临床对于肝阳化风、脾寒生痰，又受风寒湿侵袭的复杂症情，用之多获效验。

一、头晕案（程循江）

间断发生眩晕，头痛（脑仁剜痛）四五年，加重一年，发时伴呕恶，现症：眩晕恶心呕吐，口苦，头昏头沉头痛。素头昏嗜睡睡不着，入睡困难，头昏沉如裹，身重乏力，腿沉如灌铅，后背沉如背坯。素畏热，大便可。高血压史。舌边肿胀，苔白厚腻，双脉沉滑弱。血压140/80，手心潮。肥胖，体重严重超标，高血脂。

处方：

菊花40克，生牡蛎30克（先煎），川芎,30克，黄芩9克，枯矾3克（冲），天麻20，钩藤20（后下），陈皮10，桔梗12，炒二术各12克，泽泻30克，蔓荆子12克，杜仲20克，菖蒲20克，郁金30克，甘草6克，细辛3克 ，土茯苓60克，茵陈30克，白蔻仁10克（后下），藿佩各15克（后下）。

五副水煎服。

按：辨在少阳太阴，兼有少阴，痰风上扰，蒙蔽清窍，治则：清肝化痰潜阳息风。侯氏黑散合泽泻汤甘露消毒丹加减。

一诊头晕头痛大减，呕恶无

二诊处方：

菊花40克，生牡蛎30克（先煎），川芎30克，黄芩9克，射干12克，当归15克，桑寄生30克，怀牛膝30克，炒二术各12克，泽泻30克，蔓荆子12克，杜仲20克，菖蒲20克，郁金30克，甘草6克，细辛3克 ，土茯苓60克，天麻20克，钩藤30克（后下），佩兰30克（后下），天花粉30克，藿香12克（后下）。

五副水煎服。

三诊：头痛头昏头沉无，口干苦无。

处方：

菊花40克，生牡蛎30克（先煎），川芎15克，黄芩9克，当归15，桑寄生30，怀牛膝30，炒白术12克，泽泻30克，蔓荆子12克，菖蒲15克，郁金30克，甘草6克，细辛3克 ，天麻15克，钩藤30克（后下），佩兰30克（后下），天花粉30克，藿香12克（后下），桂枝9克，党参10克。

二、眩晕兼胃痛案

李某，女，60岁。头晕胀痛，视物旋转，如坐舟车，不能行走；胃脘隐痛，饥饿时更甚，如冷冰内伏，甚暖喜按，食谷不馨，厌生冷油腻；大便难解约七日一行；舌质淡紫有瘀斑，苔薄白腻润。脉左弦关滑，右细缓。血压190/100毫米汞柱，脑血流图检查提示：脑动脉硬化。胃肠造影：十二指肠球部溃疡。

患者肝阳亢急，横逆克脾，肝盛脾衰，遂致晕眩脘痞冷痛。若仅镇肝潜阳，势必戕伤脾土，单温燥助脾，则不利已亢之肝阳，故当潜肝阳运脾阳两相兼顾。

处方：菊花15克，煅牡蛎30克，炒白术15克，党参12克，干姜9克，茯苓15克，桂枝9克，赤芍10克，五灵脂10克，肉苁蓉10克，牛膝15克，防风8克，当归12克，川芎3克，黄芩3克。共服21剂。诸证大减，胃脘已无冷感，便二日一行，血压170/90毫米汞柱。用复方罗布麻片合人参健脾丸调理善后。

三、眩晕案

安某。男，46岁。一年来头晕时作，近两个月遇风即发，发则视物旋转。恶心呕吐。吐出饮食和清稀痰涎，耳鸣如潮，心慌胸闷，每二三天发作一次，每次持续约三十分钟后自行缓解，伴纳谷不馨，胸脘满闷，大便溏薄，舌质淡胖有齿痕，苔白腻，脉细滑。经五官科检査。双眼震颤（+）。耳镜检查：鼓膜正常，诊断为美尼尔氏综合征。中医辨证：脾胃虚弱，蕴湿生痰，痰饮内伏，复受外风，风邪引动痰饮上逆，蒙闭清窍，引起眩晕呕吐。法当温运脾阳以化痰饮，散风固表以除诱因。

处方：菊花15克，牡蛎25克（先煎），黄芩3克，半夏12克，细辛3克，干姜10克，白术12克，茯苓12克，桂枝12克，防风10克，川芎3克，黄芪15克。服药三帖后，眩晕一周一作。嘱继服三剂，现半年未发，症状缓解。

四、头痛案

王某某。女，33岁，头痛已四年，遇冬则发，逢夏即解。时值深冬，症见头痛沉闷如物紧束，头面恶寒，四肢不温，面色苍白无华，体质丰腴，舌质淡紫有齿痕，苔薄润，脉沉细无力。曾作脑电图，脑血流图，均提示无异常变化。曾服麻黄附子细辛汤加味，九味羌活汤合川芎茶调散加减等均鲜效。本案证属寒痛，然服发散祛寒之剂何故不效？患者阳气素亏，复感风寒，故当两相兼顾，方用候氏黑散加减。

处方：菊花12克，川芎15克，当归15克，黄芪30克，白术15克，桂枝12克，细辛5克，防风12克，干姜10克，茯苓10克，桔梗6克。服药七剂，头痛大减。恶寒亦轻，惟出门时仍须厚帽著头。效不更方，前药继服七剂，病告痊愈。

声明：本文仅为普及中医知识，仅供参考，不做为处方，不构成任何之建议、推荐或指引。如有需要请在医生的指导下辩证使用。案例一来源于太湖学堂扶阳教研室，其余案例摘自《河南中医》，1984年第6期。