常见心血管化验结果解读和心血管治疗药物使用注意事项

什么是心脏病？

   常见心脏病包括：高血压、冠心病（心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后 · 缺血性心肌病）、心律失常（房性：房早、房速、房扑、房颤；室性：室早、室速、室扑、室颤）、心肌病（扩张性心肌病、肥厚性心肌病）、心力衰竭（收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭）瓣膜病（（退行性）主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣）、风湿性心脏病 、先天性心脏病、遗传性心脏病、心脏肿瘤、心肌炎、肺动脉高压、肺源性心脏病、糖尿病心肌病、肥胖性心肌病、酒精性心肌病。

降压药使用常见问题

1.降压药物都是早上服用吗？ 

• 降压药物服用时间根据血压情况，有时候需要晚上服用。一般。

2.长效降压药都是一天一次服用吗？

• 不一定，可以根据血压情况调整为一天两次。

3.降压药物用上就不能停了吗？

• 根据血压水平，部分患者生活方式控制好，停用后血压不会升高，大部分患者会再次升高，所以是否停用遵医嘱。夏天时部分患者可以停用降压药物。

4.个人能调整降压药物吗？

• 患者自己有调整半片降压药物的权利。

5.血压低了能停药吗？

• 血压低于100/60mmHg，建议暂停一次药物，监测次日血压。

6.降压药物需要定期更换吗？

• 如果血压控制良好，避免随意更换降压药物。

7.血压正常可以停药吗？

• 血压在120-140/70-90之间，不建议停药或减药。

8.需要注意的常见血压波动或血压升高原因

• 情绪波动，失眠，夜间睡眠呼吸暂停低通气。

9.如何监测血压？

• 血压波动：监测早上、中午、下午四点和睡前血压。血压平稳：每周找2天，监测早上、睡前血压。

冠心病治疗常见问题

1.阿司匹林饭前用还是饭后用，早上用还是晚上用？ 

• 说明书上建议饭前用，但对于有胃病的患者建议饭后用，因为阿司匹林对胃的影响不仅仅是直接接 触损伤；初始应用可以晚上使用，长期使用不限时间。

2.2选1时，如何选择阿司匹林和氯吡格雷？

• 从效价比角度，推荐首选阿司匹林，阿司匹林不耐受，可更换为氯吡格雷。阿司匹林抵抗、过敏、胃痛、慢性胃病、胃出血。

3.服用阿司匹林和氯吡格雷后皮肤出现瘀斑怎么办？

• 可以减量，阿司匹林最低有效剂量80mg，氯吡格雷50mg（支架术后1年内除外）。

4.什么是血管紧张素转换酶抑制剂不耐受？

• 表现为刺激性干咳，影响生活时考虑换药。

5.服用他汀类药物后肝酶增加怎么办？

• 发生率很低，初始服药后一个月复查肝功肌酶血脂，以后可每半年复查；肝酶增加3倍以下，可以减量同时加保肝药，或者更换另一种他汀；肝酶增加3倍以上，暂时停用，加保肝药。

6.哪一种他汀最安全？

• 相对都很安全，每个人耐受不一样，不是克数大的他汀副作用一定就大。

7.哪一种他汀最好？

• 没有最好他汀，适合自己的就是最好的。

8.需要注意的常见血压波动或血压升高原因

• 情绪波动，失眠，夜间睡眠呼吸暂停低通气。

9.随意更换他汀可以吗？

• 如果血胆固醇达标，不建议随意更换他汀，包括不同厂家生产。

10.进口和国产有区别吗？

• 目前临床应用，他汀类药物进口和我院国产品牌作用相似。

11.服用他汀关注什么？

• 低密度脂蛋白胆固醇是否达标，低于1.8mmol/l才能发挥药物作用；服用第一个月复查肝功和肌酸激酶；避免服用红霉素，抗真菌药物，西柚。
  

常用抗凝药物

• 华法林：需要监测凝血像INR，推荐在2-3之间，老年人可以在1.8-2.5之间；初始用，监测频率每周1-2次，平稳后，以后一个月一次。

• 新型口服抗凝药（利伐沙班，达比加群）：优势：受食物和药物影响小，不需要常规监测INR；注意：同样有出血风险，剂量需要调整。

常用的改善心肌代谢口服药

• 曲美他嗪

• 辅酶Q10

• 1.6-二磷酸果糖（FDP）

• 深海鱼油

• 老年、身体虚弱、肌肉乏力、心功能下降、心肌缺血患者辅助治疗。