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第四坑 善于使用西医 学习中医的第四个坑，就是要善于使用西医。中医与西医之间无论是对抗还是臣服，我认为都是不对的。 中西医是不同的思维模式 中医师不是不能学西医，西医绝对是一种进步的学科；但是我认为不可过早学习西医，如果完全接受了西医的框架，中医思维就没有了。学习中医要有这个认知。 举个身边的例子，我的舅舅，他跟一位老中医学看病，跟着学了一段时间，学到了一些方子，之后成为了一名医生，妇科病看得很好，在当地也很有名气，但是后来他开始学习西医教材，当看完西医的生理、诊断等教材后，竟然就不会看病了，业务能力直线下降，病人也看不好了。 所以说，虽然西医的框架体系、思维模式很先进，但是如果不能从此思维框架里跳出来，就不会中医了。 中、西医完全是两种思维模式，就像高等数学，西医对病情的认识是微分状态，是切片的，固化的。如果把西医所有的“切片”积分起来，才是中医的宏观状态，中西医完全是不同角度。 比如一位患者主诉腿疼，一定是肾虚吗？会不会是受了外伤？作为中医师要认识到，腿疼可能是肾虚的状态；也可能有因果的，比如癌症因素导致等等；也可能是情绪因素导致；也要了解木火是根，木生火；也有可能是肝胃不和，可以一层层地分析下去，宏观地去思考。 但是同时我们也要考虑到可能存在局部血栓，因此要接受西医。西医看到的往往是某时某刻的一个断面，中医则是讲时间性和整体性的，所以我建议大家在没有建立或稳固中医思维之前，尽量少接触西医的理论，避免使思维固化到某个角度。 从生活中感知中医 我观察到一个很奇怪的现象，一个四年级的小孩子往往很容易接受中医体系，而且坚持得很好，但是在接受科学体系后就会改变；而生活经验丰富的老人也很容易理解中医，这说明了什么问题？ 这是因为中医体系更加接近日常生活的本质，比如中医里有“提壶揭盖法”，待肺气宣通后小便就会排出，这在生活里也是很容易理解的，茶壶的盖如果盖紧了，水就倒不出来了，一提壶盖水自然就能出来了；又比如“增液通便法”，船在水里面，若水太浅了船就过不去，这时增加点儿水就好了，这些都是从生活上来的。 实际上这是道法自然，万象归一，有时候解决问题的方法不是来自书本，也不是来自体系，而是源于生活，生活中好多东西都是中医学里解决问题的方案。 再举个例子，中医里湿会生热，这个怎么理解呢？就像把湿毛巾挂起来，过了一段时间后，毛巾的下面是湿的，上面是干的，这就是阳气亏虚，不足以把水分布到全身，水都往腿上分布，然后上身反而缺水，所以腿会肿、口会渴，我们就能理解湿热是怎么回事儿了。 老年人的腿脚肿，也是因为大部分老人心脏不好心阳不足导致的，即使睡觉后好了，到次日下午还是会肿。 所以祛湿重点不在祛湿，而在通阳利小便，要增强心脏的运水能力，把水重新分布到全身，就不会出现这种湿。 脚气的产生也是同理，由湿度和温度两大因素引发，原因也是心阳不足，导致脚部水多潮湿，在一定温度下，细菌就会生长。为什么脚气治不好，与你没有改变这种湿浊的环境有直接关系。 其实不是细菌愿意来，而是某个部位的湿度温度合适才会滋生细菌，如果改变环境后不适宜细菌生存，它自然就待不下去了。 中医为体，西医为用 我很幸运，先学了中医，又干了三年中医临床，然后再学的西医。学完西医以后，的确对诊断有好处，因为有了中、西医两套系统的支撑。 大家可能反对西医，认为西医不好，但是在当今社会，不学西医是不行的。 就像很多同学认为疼痛就要扎针治疗，但却不了解疼痛有时是癌症转移的表现，尤其是肩膀疼痛，不少和肺癌转移有关，如果你不懂就容易导致误诊。 我曾经遇到过患者，躺着就腰痛，站起来就不痛，扎完针减轻，不扎就开始疼，这个很奇怪，站起来腰疼可能是痉挛，但是又不像，因为走起路来也还是疼，我建议患者去检查，确诊为马尾神经瘤，一种在脊柱空腔的肿瘤，躺下来，走起路来摇晃都会导致肿瘤压迫到神经，产生疼痛，如果你不学西医，存在着多大的隐患。 我们要搞清中西医之间的关系，“中医为体，西医为用”，简单来讲，就像计算机，西医解决的是硬件问题，中医解决的是系统的软件bug，各有所长，或者说二者维度不一样。 西医不学是不对的，学多了也不行，西医要懂，但是不可忘记中医体系，这是一个微妙的量度，要自己去掌握。 小妙招系统就是把针灸作为工具，用西医诊断来做对标的，之所以普及，是因为纠正了针灸在疾病中的治疗顺序问题。 现代人有病后常规是先去药店买药吃，吃药无效后再去医院，医院治疗无效后再去吃中药，如果还无效再去扎针，这个顺序其实错了。 我们出现问题时，应该第一时间用小妙招，用针灸，针灸效果不好时再去吃中药，中药效果不好时再去尝试西药，这个顺序我认为才是对的。小妙招之所以会有效果，是因为把针灸顺序提到前面来，改变了原来的治疗顺序。 ——未完待续 |
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