《金匮要略》：此方作用之多，药效之速，让你难以置信

麻黄杏仁薏苡甘草汤，可简称为麻杏薏甘汤，此方出自《金匮要略·痉湿暍病脉并治》。具有发汗解表，祛风除湿的功效。是风湿在表，湿郁化热证。《金匮要略》说：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤”。

根据条文中的内容，“病者一身尽疼”，全身尽疼说的是肌肉疼痛。“发热，日晡所剧者，名曰风湿”，湿郁肌表，阳气无法透达出来，也就是身体里面的热，被湿气所堵，没有办法通过皮肤毛孔发散掉，所以病人会有一身尽疼有发热的现象。太阳下山的时候，阳气减退，阴气渐升，湿为阴邪，则湿气郁堵更重，身体这时候是最热的，故到了黄昏的时候会更发热，这叫做风湿病。此病是伤于汗出当风或久伤取冷，出汗后而被风吹，久伤取冷，就是平素喜欢吃或喝冰凉的东西，如喝凉水，冰镇饮料，吃冷食等。另外，汗后淋雨或凉水浴也属于此。这种情形，就可以用麻杏薏甘汤。

麻杏薏甘汤就只有四味药组成，分别为麻黄（去节，汤泡）半两，灸甘草一两，薏苡仁半两，杏仁（去皮尖，炒）十枚。上剉麻豆大，每服四钱，水盏半，煮八分，去滓，温服，有微汗，避风。麻黄常与杏仁相配伍，麻黄质轻而入肺入气分，其宣发的效果很快，可导致肺中津液伤失。杏仁色白而入肺，能够在肺里面产生津液而润肺，加入杏仁，就是防止麻黄发汗太过而伤津。另外，杏仁可宣降肺气，通调水道。薏苡仁味甘微寒，《神农本草经》说：“主筋急拘挛，久风湿痹”。此方即为麻黄汤去桂枝加薏苡仁而成，变辛温解表为辛平解表，且剂量上较麻黄汤原方为轻，故发汗力较弱，以有微汗出为宜。主要适用于汗出当风，或久居潮湿之地所致风湿在表之证。

此方剂也是麻杏石甘汤去石膏加薏苡仁，故《金匮要略》说：“麻杏甘石汤证，不烦渴，而有血气，与各关节疼痛而有麻痹感者，去石膏，加薏苡仁”。方证有烦渴，故去石膏而换苡仁，以薏苡仁有除脓水蓄积之能，用治由湿滞而来的筋急拘挛；麻黄有通散腠理水湿壅滞之能，用来治疗水气导致的排泄障碍；杏仁有疏通胸膈气滞之能，甘草有促进新陈代谢，舒缓神经之能。方中麻黄疏风散邪，除湿温经；杏仁宣降肺气，通调水道，使水湿得以下输；薏苡仁除湿祛风，兼能运脾化湿，使湿从前阴而去；甘草和诸药、建中州，四药合用有除风、祛湿、解表、通阳的作用。本方为清化之剂，药轻力缓。

此方主治风湿表实证而有化热之势，临床以身疼难以屈伸，日晡所发热为特征。以周身肌肉，关节疼痛痛、发热身重或肿者，为辨证要点。本方与麻黄加术汤都治风湿，且都是发汗利湿而治湿痹，但麻黄加术汤偏于治寒，故用温性的白术；而本方偏于治热，故用性寒的薏苡仁，并且去桂枝。此方临床应用以风湿性关节性疼痛，而有浮肿喘咳等证为主。尤其对于下部肿甚，上部也肿，有喘息及大便不利者，有极效。但本方所治疗的范围不限于此，如《方函口诀》说：“一男子周身生疣子数百，走痛者，与此方而即治”。据临床报道也见于治疗急性肾小球肾炎、头痛、哮喘、鼻窦炎、风湿性关节炎、银屑病、黄褐斑、湿疹、皮肤瘙痒症、嗜睡等病症。