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凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。大要曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无。察后与先。若存若亡。为虚与实，若得若失。
第一，歧伯讲，凡是用针治病，虚证必须用补法，使之充实。邪满必须用泄法，使之平复，肿大陈结必须清除，邪气旺盛必须使之虚损。
大要这本经书讲，进针徐缓而出针疾快，闭按针孔，可以使正气充实。进针疾快而出针徐缓，不按针孔，可以使邪气泄出得虚。
说实与虚，是指下的感觉，针下感觉有气就是实，针下感觉无气就是虚。然而得气的时候，若有若无，不认真体查，根本发现不了。
根据针剌后气来的先后顺序，能知道正气的虚实和邪气的存亡。
对于正气虚的人针剌，使之若有所得，对邪气旺盛的人针剌，使之若有所失。
虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。泻曰，必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰，随之随之，意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。
第二，歧伯讲，虚实补泻的要点，是使用九针最奥妙的法则。要补要泻，都可以用针剌来达到目的。
针剌泻法，必须持针对准穴位，迅速进针。放手后等待邪气外出，得气之后，要徐缓出针，在体表之阳打开一条通道，使邪气外泄。
假如病症需要泻法，如果出针时急按针孔，就会邪气内积而温度升高，这样就会使血不得外出，气不得外泄。
针剌补法，针剌的方向必须随着经脉正气的方向，引导正气前行。医者的手法神态，要若无其事，轻松自在。在施针导气下针的时候，要要轻快迅速，使病人感觉像有蚊子叮咬一样若有若无。出针后使病人还有蚊虫似乎留在原地，似乎又飞还的感觉。出针时，要像离弦的箭一样，特别迅速。用右手出针，用左手急按针孔，防止内气外泄，这就如同迅速关闭门窗一样，使内气充实。这种补正气驱邪气的方法，必须清除恶血，避免留滞，使用放血法将表络中的留血除掉。
持针之道，坚者为宝。正指直刺，无针左右。神在秋毫，属意病者。审视血脉者，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫。神属勿去，知病存亡。血脉者在俞横居，视之独澄，切之独坚。
第三，歧伯讲，持针的准则，以坚定有力最为宝贵。右手拇食中指持针，端正直剌，不能有所偏倾，或左或右。精神集中于针下，同时注意病人的变化。不断审视病人血脉的虚实，这样针剌才不会失败。
刚剌针时，特别要观察病人的又眼和面部表情，根据变化判断病的存亡。至于有些病人，血脉横布在肢体表面俞穴附近，更容易看清，用手摸的时候，也有坚硬的感觉。需要针对性采取措施。
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