黄帝曰:二十五人者,刺之有约乎?岐伯曰:美眉者,足太阳之脉,气血多,恶眉者,血气少,其肥而泽者,血气有余,肥而不泽者,气有余,血不足,瘦而无泽者,气血俱不足,审察其形气有余不足而调之,可以知逆顺矣。
黄帝问,对于阴阳二十五种人的分类,在针灸治疗中有什么约定和原则吗?
歧伯讲,以足太阳膀胱经为例,如果病人的眉毛特别秀美,说明他的气血比较充足,如果眉毛显得粗疏没有光泽,表明他的太阳经的经脉气血都比较少。如果病人肌肉饱满,皮肤润泽,说明他气血充足,如果肌肉而不润泽,说明气有余而血不足。如果病人瘦而无光泽,说明他气血都不足。按照这种办法来判断病人的形与气到底是有余还是不足,就可以掌握病情的逆顺了,就可以根据这种不同情况来准确施针,加以调节了。就可以预测治疗的结果了。
其它各经脉气血充实与否外在的标志都必须熟记,才可以在临床中参考。
黄帝曰:刺其诸阴阳奈何?岐伯曰:按其寸口人迎,以调阴阳,切循其经络之凝涩,结而不通者,此于身皆为痛痹,甚则不行,故凝涩,凝涩者,致气以温之血和乃止。其结络者,脉结血不和,决之乃行,故曰:气有余于上者,导而下之,气不足于上者,推而休之,其稽留不至者,因而迎之,必明于经隧,乃能持之,寒与热争者,导而行之,其宛陈血不结者,则而予之,必先明知二十五人则血气之所在,左右上下,刺约毕也。
黄帝问,如何对三阴与三阳经脉出现的病变用针剌来治疗呢?
歧伯讲,首先必须按切病人的寸口和人迎经脉博的跳动情况,根据二者是不是平衡协调,来确定病变的脏腑部位和经脉。然后在有关经脉路线上仔细按切,检查是不是有凝结涩滞的现象,是不是有结而不通的现象,如果有,就是身体中的疼痛不通处,就是痛痹。严重的情况会阻滞气血运行,所以有凝涩现象,凡是有凝涩现象的,都应该采取温补的方法,使血气得温而,解除凝涩。
凡是检查出体表有小血络出现,这都是血脉凝结不行的现象,应该采取放血疗法,放尽凝结的血,才能促进血液顺利流行。
所以说,只要上部的气血旺盛有余的,就应该用上病下取的方法,取穴施针,才可以引导病气向下运行。只要是上部的正气不足,就要使用推而扬之的办法,通过补针的手法,向上推而扬之,就可以令气血向上运行多一些。使气血实现新的平衡状态。如果针下的气总是不至,或者气的运行迟滞,中途停滞,就必须在气血停滞的地方重新快速针剌。达到迎接引导正气运行的目的,令气血运行到病所。
一定要知道各条经脉循行的具体情况,才可以选择和应用相应的针剌穴位和方法。如果有寒热交争的情况,就必须根据阴阳盛衰情况的不同,采取补其不足泻其有余的针法。用来调节气血实现平衡。如果经脉中有郁滞,但还没有淤结的血,就根据具体情况以给以疏通性治疗。
总之,一定要明白二十五种人不同的外部特点,各部位经脉上下气血的充盈或者不足,还有内部病理机制的具体情况,就可以依照实际情况来确定针剌治疗的有效方法了。
研究分类为治疗,古哲从来不空谈。
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