补中益气汤治“ 气虚便秘 ”，用对了，效如神

临床上经常遇到此类患者，其证为平时疲乏无力，饮食不多，面白身胖，大便头干后软，脉浮濡或沉濡无力，舌淡苔白。

突出症状是大便困难，几日不解，或是硬挣便血。

此属脾虚运化无权，传送无力而致便秘，当塞因塞用，以补开塞，补气健脾助运为治。

方用补中益气汤加减：

炙黄芪、当归、生白术、党参、柴胡、升麻、陈皮、炙甘草。

其中我的经验是当归要用到30～50g，生白术要用90～150g，这是个关键，否则很难达到疗效。

病案一

 

患者：吴某，女，45岁。2006年10月12日诊。

病史：便秘10年，用酚酞（果导）、大黄、番泻叶、肠清茶等治疗稍有好转，但后来愈泻愈秘，又多方求治均未见好转。

刻诊：舌淡胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉沉弱。

中医辩证：属脾虚失运之候。治宜健脾助运。

处方：补中益气汤加减

炙黄芪20g当归50g生白术120g升麻10g柴胡10g党参10g陈皮10g枳壳10g炙甘草6g。

服3剂后，便头变软，便秘明显好转。

守方共服30余剂而愈。

——古道瘦马医案

病案二

 

患者：焦某，女，65岁。

病史：因大便10日不通，腹胀痛难忍，呼号不已，屡登厕而不便，不能食，面色不华，舌淡苔薄白脉沉濡无力。

曾经他医治疗，用大剂量芒硝、大黄攻之。方内大黄30g，煎头遍药服之大便未动，再加大黄30g入二煎，服后大便仍未动。

病家窘迫无奈，延余诊治。
问其得知，近半个月大便未动，见面色败弱气短，按脉虚而无力。

中医诊断：气虚不运。

治宜益气运脾，中气得补便可通矣！

投补中益气汤治之。处方如下：

炙黄芪20g当归90g生白术150g升麻10g柴胡10g党参10g陈皮10g枳壳10g生地黄30g炙甘草6g；

患者服1剂大便即下，所泻之物尽是黄水和黑结块，此郁邪和大黄相拒，老年气血俱虚，不能运化也。

后再服5剂，痊愈。

——古道瘦马医案

古道瘦马按：

上述两案均从脾主运化入手。

脾虚运化无权，传送无力而致便秘，当塞因塞用，以补开塞，补气健脾，生津助运为治。

黄芪、党参补脾肺之气，使气足则便行；

当归用50～90g，活血润肠；生白术味苦、甘，性温，重用120～150g，健脾生胃肠之津液，使粪质不燥；

升麻、柴胡、枳壳、陈皮一升一降，升清降浊，调畅气机，以助脾之运化；

甘草调和脾胃虚馁之气，兼调和诸药。

方合病机，药中的症，故收效甚捷。

THE END

本文

撰文:王幸福

编辑:张光

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