干呕吐唾沫的小男孩

经方思维：经方辨证依据症状反应。方证是六经八纲辨证的继续，亦即辨证的尖端，中医治病有无疗效，其主要关键就是在于方证是否辨的正确。方药的适应证，即简称之为方证，某方的适应证，即称之为某方证，如桂枝汤证、麻黄汤证、葛根汤证、大青龙汤证、柴胡汤证、白虎汤证等等。

10岁小男孩，咳嗽有痰，早上起来是黄的，以后是泡沫一样的痰，很久了。今天母亲带着来复诊，说是明显见好。以前陪孩子打羽毛球的时候孩子会吐一大堆痰，很恐怖，前两天打球的时候吐的很少了。

简要医案：

史某，男，10岁。

初诊日期：2020年4月23日下午。

病案号：886783907

咽部不适，咳泡沫痰，晨起黄且粘，就诊时咳出的为清稀白色泡沫样痰。

脉细滑，舌淡苔白。

腹诊：腹直肌紧张。

辨六经为：太阴病

辨方证为：吴茱萸汤合桂枝汤加生石膏、桔梗

处方：

桂枝10克，赤芍10克，生姜15克

甘草8克，大枣20克，吴茱萸5克

人参10克，桔梗10克，生石膏40克

5剂 颗粒剂 水冲服

初诊用方思路：

1、“干呕，吐唾沫，吴茱萸汤主之。”方中生姜应大剂量，咳嗽，咳出涎沫样痰，也是应用吴茱萸汤的抓手。

2、腹诊：腹直肌痉挛，为桂枝汤证，且患儿脉细滑，为胃气弱的表现，与桂枝汤健胃增津液。

3、方中甘草用生的，加桔梗可利咽喉，患儿晨起有黄粘痰，在甘草桔梗汤内加生石膏可解凝，稀释痰液，石膏本身也下气。

4月27日下午复诊：服药后症状缓解，家属反应孩子一直胃口不好，复诊时腹直肌仍然挛急，原方加赤芍至15克，生石膏至50克，加山药10克，有小建中汤的意思。因孩子五一外出，颗粒剂10剂，继续治疗。

处方：

桂枝10克，赤芍15克，生姜15克

甘草8克，大枣20克，吴茱萸5克

人参10克，桔梗10克，生石膏50克

山药10克