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骨关节炎（osteoarthritis OA）是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病。目前是我国第4大致残原因。观看直播，请扫描下方二维码进入直播间回放收看。 概念：是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。 本病的发生与年龄、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。 流行病学：常见于中老年，女性多发，随年龄增加发病率增高。 病理：软骨变性破坏；骨赘；滑膜炎。 临床表现：关节疼痛及压痛；关节肿大；活动受限及晨僵；关节摩擦音(感)；肌肉萎缩。 好发部位：好发于负重或活动多关节，膝（最常见）、髋、手(远端指间关节、第一腕掌关节)，足(第一跖趾关节、足跟)，脊柱(颈椎及腰椎)。 基本声像图： 软骨病变：软骨锐利边缘毛糙模糊软骨透明性减低；软骨厚薄不均；软骨变薄、严重时消失；骨缘硬化，回声增强。 骨赘形成：关节边缘逐渐抬高的骨性凸起，形态不规则，可以在2个垂直平面观察到。 骨侵蚀：偶尔可见骨侵蚀，两个垂直切面的骨缺损。 关节腔（关节囊）积液：关节腔内无回声，可压缩，一般透声好。 滑膜增生：滑膜增生常见于软骨损害及骨赘周围，程度远不及类风湿关节炎。 关节间隙狭窄：软骨损伤严重时容易出现关节间隙狭窄。以膝关节内侧及指指关节常见。 关节周围软组织改变：常见韧带、肌腱增厚、回声减低、血流信号增多，韧带波浪状改变。半月板挤出，韧带受压等。 游离体：又叫关节鼠，多由于骨赘或软骨脱落所致。与骨皮质不相连。 骨关节炎评分系统： 为了便于检测疾病进展，方便随访疗效，可以对声像图进行定量及半定量分析。通常选择可以反映结构破坏和（或）炎症活动度的指标进行分析。 目前国际上比较权威的半定量评分法是2016年类风湿关节炎和结缔组织病预后评估组织（OMERACT）提出的骨关节炎超声半定量分级方案，分别对骨赘、软骨、炎症进行评价。 软骨 0级：正常软骨 1级：表面或深层软骨形态不规则，锐利边缘消失，但不伴有软骨变薄 2级：单侧滑车软骨部分变薄或消失 3级：双侧滑车软骨变薄或消失 骨赘 0级：无骨赘 1级：较小但明显的骨皮质突起 2级：较大的骨皮质突起 3级：非常大的骨皮质突起 滑膜： 0级：无滑膜炎 1级：关节隐窝被关节内部异常的低回声或无回声物质充填出现轻度膨胀。 2级：关节隐窝被关节内部异常的低回声或无回声物质充填出现中度膨胀，但表面是平或微凹的。 3级：关节隐窝被关节内部异常的低回声或无回声物质充填出现重度膨胀并凸出。 OA半定量评分和类风湿关节炎（RA）不同，炎性评分中采用的是综合性评分，即积液和滑膜增生在一起评分。OA只要有积液就是滑膜炎，可以没有滑膜增生及血流信号。 值得注意的是，工作中显然这个评分不够，（比如临床想知道积液用不用抽，如果滑膜增生比较严重的话，会不会发展为侵蚀性关节炎，工作中可以根据实际情况将积液与滑膜增生分别评分），更好给临床治疗提供影像学依据。 2005年，OMERACT超声特别感兴趣小组第一次就炎性关节病主要病变的超声定义达成共识，而后，这些病变超声表现的定义被广泛应用与炎性关节病的临床检查及科研中。有定量评分和半定量评分。 定量评分旨在评定有无：积液0：为没有积液；积液1：为有积液。 滑膜增生液0：为没有滑膜增生；滑膜增生1：为有滑膜增生。 定量评分比较简单，适用于初学者，评价一致性较好高，但不能对其程度进行精细判断，不利于随访时的评价。 半定量评分是将积液和滑膜增生程度分成0、1、2、3表示，0代表正常；1代表少量；2代表中量；关节囊未扩张；3代表大量，关节囊扩张。 经过临床实践，半定量评分更受临床欢迎。半定量评分有利于反映疾病严重程度。滑膜炎半定量评分（分类评定）有利于不同类型关节炎之间的鉴别（特别是骨关节炎与类风湿关节炎）。 超声可用于骨关节炎诊断、鉴别诊断、疗效评估中，是一种不可或缺的影像学诊断方法。
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