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久坐后突然感觉腰部不适，起身困难要考虑髂腰肌问题。髂腰肌由腰大肌和髂肌组成。腰大肌呈长形，起自腰椎体侧面及横突；髂肌呈扇形，起自髂窝。向下两肌相合，经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。 髂腰肌的主要作用：近侧支撑时，它的拉力是由下向上前，收缩时能使大腿屈，在跑动中大腿能否快速前摆和高括与髂腰肌收缩的速度和力量有很大的关系。而在远侧支撑时，两侧髂腰肌同时收缩，使躯干前屈和骨盘前倾，又为跑动中身体重心积极前送完成抬腿下压动作从而获得向前的速度创造了良好的条件。 髂腰肌脆弱，是身材的隐形杀手，女性身体线条自37～39岁起开始变形，除了肌肉衰退、激素失衡、压力等原因，腹部成容易囤积脂肪。这些都是由于髂腰肌较为脆弱引起的。因松弛而逐渐衰退的髂腰肌，无法正常保持在脊椎与骨盆位置上。当姿势不佳，骨盆倾斜后，原本应处于紧张状态的腹肌与背肌就会松弛，而让内脏下垂、沉积到下腹部，如此一来便造成小腹外凸。 临床症状：①腰背疼痛，喜暖怕凉，呈僵硬状态。②在侧下腹部及髂窝处可有明显压痛，髋关节活动受限。③部分患者于久坐后，突然感觉腰部不适，起身困难。 查体：髋关节被动内收试验：患者仰卧，一侧膝关节屈曲，足置于床面。术者将一手置于该侧髂前上棘以固定骨盆，另手置于膝关节，尽量屈曲膝关节，将大腿压向对侧肩关节方向，使髋关节处于内收位。若出现腹股沟部位疼痛，提示髂腰肌紧张。 髂腰肌筋膜炎表现为腰下部及臀部隐痛、上楼时疼痛加重，休息好转，反复发作。 药物治疗①新鲜损伤治宜活血化瘀、消肿止痛，内服复元活血汤。②陈旧性损伤治宜养血活血。内服筋骨痛消丸。 制动 损伤严重者，需屈髋卧床休息2周～3周。 冲击波治疗：治疗腰椎后方的膀胱经和督脉，对腰部浅层的竖脊肌和深层的多裂肌、回旋肌有较好的松解作用。腰大肌大部分位于腰1～4椎体与横突之间陷沟内。腰5椎体、椎间盘及横突处皆无腰大肌肌纤维附着。腰3横突最长，该处的肌腹横径最宽，是腰大肌肌纤维最集中部位。股骨小转子位于股骨上端内后方，需重点治疗。 肌肉松解术通过切割、松解、剥离挛缩的结缔组织病变，达到治疗目的，临床治疗效果显着，有效去除增生组织，缩短了治疗时间和康复时间。 |
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