肩部疼痛是一种常见的病症，平常一提到肩痛，很多人都会首先想到肩周炎，但其实并不是所有的肩痛都是肩周炎哦~
我们在之前的文章中有说过肩关节是一个复杂的球窝关节，这个关节的特点就是可以做多轴性灵活运动，相应的肩关节周围的肌肉也较薄弱，这些肌肉的损伤往往会导致肩痛。今天我们主要了解一下其中比较容易受伤的冈上肌。 
冈上肌 
图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版） 冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部。冈上肌是上肢外展的主要动力肌，还是三角肌最重要的协同肌，其协助三角肌进行肩外展，并提供动态的盂肱关节稳定。
冈上肌损伤 
冈上肌是组成肩袖的四大块肌肉之一，其肌腱行于肩峰骨面之下，经常处在肩峰与肱骨大结节的挤压、摩擦与撞击之中，也正因为冈上肌这种特殊的结构和功能特点，让冈上肌成为肩袖损伤中最易受伤的部分。有报道显示，冈上肌肌腱撕裂占肩袖损伤的85%以上。冈上肌损伤好发于一些需要上肢外展而致肩中部紧张的人，如司机；还有需要重复性、大强度外展、外旋动作的人，如运动员、舞蹈家；以及需要经常手提重物或抬起上臂工作的人，如装修工人、农民工。除此之外经常用鼠标的办公族、收银员、会计等也比较常见。
冈上肌损伤有什么特点 当冈上肌损伤时第1筋膜点会导致肩部深部酸痛并且主要集中在中三角区疼痛，沿上臂和前臂向下延伸，肘关节外侧疼痛明显，上臂外展时疼痛强烈，静止时隐隐酸痛。冈上肌第2筋膜点会导致三角肌中束疼痛。冈上肌损伤有典型的外展“痛弧”，当上肢外展60°位时开始疼痛，越往外展疼痛越重，在上肢外展到120°角后疼痛减轻或消失。
如何判断冈上肌是否损伤？ 操作要领：被检查者肩关节外展90°，向上弯曲30°，肘关节完全伸直，前臂旋前，拇指朝下。检查者向患者远端施加向下的压力，让被检查者试着对抗。如果诱发肩部疼痛，则预示着冈上肌可能受损。
如何预防冈上肌损伤？ 冈上肌拉伸训练 
动作要领：取站立位，双脚与肩同宽，脚尖朝前。将右臂放在背后，肘部弯曲90 °，轻轻向上移动右侧肘部。如果条件允许可以让你的搭档站在背后，面朝你的后背，抓住你的右肘，并轻轻地向后上方拉动你的肘部，注意不要突然或用力牵拉。
冈上肌肌力训练 【1】 
动作要领：面墙而立，身体保持中立位，右手在墙上固定一本书或毛巾，匀速上推。注意保持恒速，持续发力，不要耸肩。 【2】 
动作要领：身体保持中立，匀速举起杠铃，如果没有，可以用水瓶代替，注意保持恒速，持续发力，不要耸肩。 【3】 
动作要领：身体保持中立，用杠铃或水瓶做肩外展训练，注意保持恒速，持续发力，不要耸肩。 最后提醒大家，日常生活中要避免单肩背包和负重，当进行游泳、铅球等运动时要特别注意冈上肌损伤噢~【本文参考文献】 张海波,宋道锋,何家宝.肌源性肩痛诊断新思路[J].体育师友,2019,42(3):62 邢秋娟,赵东峰,戴薇薇,吴佶,黄春水,暴洁,焦丹丽.冈上肌部分损伤对肌腱应力分布影响的有限元分析[J].实用骨科杂志,2018,24(6):520 编辑：申卫红
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