中医经典伤寒论六经辨证要点总结

中医辨六经病证#健康过五一#

六经辨证是《伤寒论》辨证论治的纲领。由东汉·张仲景在《素问·热论》的基础上,根据伤寒病的证候特点和传变规律而总结出来的一种辨证方法。

六经,指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴。六经辨证,就是以六经所系经络脏腑的生理病理为基础,将外感病过程中所出现的各种证候,综合归纳为太阳病证、阳 病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证和阴病证六类证候,用来阐述外感病不同阶段的病理特点,并指导临床治疗。

一、太阳病证的辨证要点

1.太阳经病

太阳病证指风寒之邪侵犯人体肌表,正邪抗争,营卫失和,以恶风寒、脉浮、头痛等为主要表现的证候。

(1)太阳中风证:指以风邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉,卫强营弱,以发热 恶风、汗出、脉浮缓等为主要表现的证候。

临床表现:发热,恶风,汗出,脉浮缓,或见鼻鸣,干呕。

辨证要点:本证以恶风、汗出、脉浮缓为辨证依据。

(2)太阳伤寒证:指以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉,卫阳被遏,毛窍闭伏,以恶寒、发热、无汗、头身疼痛、脉浮紧等为主要表现的证候。

临床表现:恶寒,发热,头项强痛,身体疼痛,无汗,脉浮紧,或见气喘。

辨证要点:本证以恶寒、无汗、头身痛、脉浮紧为辨证依据。

2.太阳腑证

(1)太阳蓄水证:指太阳经证不解,邪与水结,膀胱气化不利,水液停蓄,以发热恶寒、小便不利等为主要表现的证候。

临床表现:发热恶寒,小便不利,小腹满,口渴,或水入即吐,脉浮或浮数。

辨证要点:本证以太阳经证与小便不利、小腹满并见为辨证依据。

(2)太阳蓄血证:指太阳经证不解,邪热传里,与血相结于少腹,以少腹急强或硬满、大便色黑等为主要表现的证候。

临床表现:少腹急结或硬满,小便自利,如狂或发狂,善忘,大便色黑如漆,脉沉湿或沉结。

辨证要点:本证以少腹急结、小便自利、大便色黑等为辨证依据。

二、阳明病证的辨证要点

阳明病证指伤寒病发展过程中,阳热亢盛,胃肠燥热所表现的证候。主要病机是“胃家实”,属里实热证,为邪正斗争的极期阶段。阳明病证又可分为阳明经证和阳明腑证。

1.阳明经证

指邪热亢盛,充斥阳明之经,弥漫全身,肠中尚无燥屎内结,以高热、汗出、口渴，脉洪等为主要表现的证候。

临床表现:身大热,不恶寒,反恶热,汗大出,大渴引饮,心烦躁扰,面赤,气粗苔黄燥,脉洪大。

辨证要点:本证以大热、大汗、大渴、脉洪大为辨证要点。

2.阳明腑证

指邪热内盛,与肠中糟粕相搏,燥屎内结,以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实等为主要表现的证候。

临床表现:日晡潮热,手足汗出,脐腹胀满疼痛、拒按,大便秘结,甚则神昏谵语任躁不得眠,舌苔黄厚干燥,或起芒刺,甚至苔焦黑燥裂,脉沉实或滑数。

辨证要点:本证以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实等为辨证要点。

三、少阳病证的辨证要点

少阳病证指邪犯少阳胆腑,枢机不运,经气不利,以寒热往来、胸胁苦满等为主要表现的证候。

临床表现:口苦,咽干,目眩,寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦欲呕, 脉弦。

辨证要点:本证以寒热往来、胸胁苦满等为辨证依据。

四、太阴病证的辨证要点

指脾阳虚弱,寒湿内生,以腹满而痛、不欲食、腹泻等为主要表现的虚寒证候。

临床表现:腹满而吐,食不下,泄泻,口不渴,时腹自痛,四肢欠温,脉沉缓或弱。

辨证要点:本证以腹满时痛、腹泻等虚寒表现为辨证要点。

五、少阴病证的辨证要点

1.少阴寒化证

指心肾阳气虚衰,阴寒独盛,病性从阴化寒,以畏寒肢凉、下利清谷等为主要表现的 虚寒证候。

临床表现:无热恶寒,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,呕不能食,或食入即吐,或身热反不恶寒,甚至面赤,脉微细。

辨证要点:本证以畏寒肢厥、下利清谷、脉微细等为辨证依据。

2.少阴热化证

指心肾阴虚阳亢,病性从阳化热,以心烦不寐、舌尖红、脉细数等为主要表现的虚热证候。

临床表现:心烦不得眠,口燥咽干,舌尖红,脉细数。

辨证要点:本证以心烦不得眠以及阴虚证候为辨证依据。

六、厥阴病证的辨证要点

厥阴病证指伤寒病发展传变的较后阶段,表现为阴阳对峙、寒热交错、厥热胜复的证候。

临床表现:消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。

辨证要点:本证以消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食为辨证依据。