导读
在护理质量管理中,包括人、财、物在内的医疗资源是有限的,柏拉图(又称为排列图或者帕累托图)是基于不良事件发生情况,系统地对现象或者原因进行分类,计算出各类的数量和频率,然后根据大小顺序排列,计算累计值的一种QC手法。如图1所示。具体而言,分为一个横坐标和左右两个纵坐标,横坐标是根据某一不良事件的分类(或原因的分类等),左纵坐标为频数,右纵坐标为累计百分比。 对于图1而言:影响因素主要有6类。作图思路是:首先分别计算出因素A至因素E的频数,然后对频数从大到小进行排序,计算累计频率,做出结果。可以发现,因素A、因素B是主要的影响因素,因此后期应重点关注针对这2种因素采取对应的措施。 图1 柏拉图图示 此处利用质量管理工具及其应用系列之二中例2的数据,做出护理相关负性事件的柏拉图。如图2。 图2 护理相关负性事件分析的柏拉图 从图2的柏拉图可以看出,导管感染、导管意外拔管和病人跌倒占了护理负性事件的80%,与查检表得到的部分结论相同,管理者应该从以上三方面进一步研究负性事件发生的原因。 由于质量问题可能是由于多个原因共同影响的,在利用柏拉图掌握了重点之后,往往还需要针对重点再细分制作柏拉图,也即是进行多层次的柏拉图分析。此外,在质量改善前后可以利用柏拉图进行比较,比较的思路有两点:首先是绝对值的数量上,如研究护士在护理过程中利用PDA后出现护理事件是否减少了;然后是构成比例上,假如使用PDA提升了护理效率,减少了不良事件发生,那么各个不良事件的数量构成是否发生变化,如果变化了,那么背后的原因可能又需要进一步探究。总体而言,灵活运用柏拉图可以使有效的资源贡献最大化,探寻影响护理质量的关键因素,从而达到节省时间、提高护理工作效率和病人质量的目的。 |
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